甲状腺结节穿刺通常采用细针穿刺活检技术，适用于直径超过10毫米或超声检查提示恶变风险的结节。穿刺前需完善凝血功能、甲状腺功能等检查，操作在超声引导下进行，主要步骤包括局部麻醉、穿刺取样、病理送检。

超声检查显示结节形态不规则、边界模糊、微钙化或血流丰富时建议穿刺。对于家族性甲状腺癌病史、头颈部放射线暴露史等高危人群，即使结节较小也需考虑穿刺。儿童甲状腺结节因恶变概率较高，通常需要更积极的穿刺指征。

穿刺前需停用抗凝药物5-7天，检查促甲状腺激素水平。糖尿病患者需提前控制血糖，高血压患者应稳定血压。操作当日携带近期甲状腺超声报告，穿着低领衣物方便暴露颈部。部分医院可能要求签署知情同意书。

患者取仰卧位，颈部过伸固定。超声定位后消毒铺巾，利多卡因局部麻醉。使用23-25G细针在不同方向穿刺3-4次获取标本，全程约10-15分钟。技术关键在于避开气管、血管等重要结构，确保获取足量甲状腺滤泡细胞。

穿刺点按压10分钟止血，24小时内避免颈部剧烈活动。观察有无声音嘶哑、呼吸困难等喉返神经损伤表现。轻微血肿可冷敷处理，持续肿大需就医。病理报告通常3-5个工作日出具，部分疑难病例需加做免疫组化。

病理采用Bethesda分级系统，Ⅱ级以下建议随访，Ⅳ级以上需手术切除。假阴性结果可能发生于囊性结节或取样不足时，需结合超声特征综合判断。滤泡性肿瘤难以通过穿刺区分良恶性，最终诊断依赖术后石蜡切片。

穿刺后应保持清淡饮食两周，避免辛辣刺激食物减少甲状腺充血。规律复查甲状腺超声，每6-12个月评估结节变化。合并甲亢者需限制海产品摄入，术后出现发热、颈部剧痛需警惕感染或出血。建议选择内分泌科或甲状腺外科定期随访，动态监测结节进展情况。