肾病综合征的诊断主要依据尿蛋白、低蛋白血症、水肿和高脂血症四大特征,结合实验室检查和临床表现进行综合判断。治疗包括控制原发病、对症治疗和预防并发症,具体方法有药物治疗、饮食调节和生活方式干预。
1、尿蛋白是肾病综合征的核心诊断标准之一,通常要求24小时尿蛋白定量超过3.5克。尿蛋白的增加是由于肾小球滤过屏障受损,导致大量蛋白质从尿液中流失。为减少尿蛋白,常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦和糖皮质激素如泼尼松。饮食上建议低盐、低蛋白,避免加重肾脏负担。
2、低蛋白血症是指血浆白蛋白水平低于30克/升,主要由于尿蛋白丢失过多和肝脏合成白蛋白能力不足所致。为改善低蛋白血症,可通过静脉输注人血白蛋白或口服蛋白质补充剂,同时增加优质蛋白摄入,如鸡蛋、鱼类和豆制品。饮食中需控制脂肪摄入,避免高脂血症加重。
3、水肿是肾病综合征的常见症状,主要表现为眼睑、下肢和全身性水肿。水肿的发生与低蛋白血症导致的血浆胶体渗透压下降有关。治疗水肿可使用利尿剂如呋塞米促进水分排出,同时限制钠盐摄入,每日食盐量控制在3克以下。饮食中可增加富含钾的食物,如香蕉、橙子,以预防低钾血症。
4、高脂血症是肾病综合征的常见并发症,主要表现为胆固醇和甘油三酯水平升高。高脂血症可加速动脉粥样硬化和心血管疾病的发生。治疗高脂血症可使用他汀类药物如阿托伐他汀降低胆固醇,同时饮食中减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,增加富含膳食纤维的食物,如燕麦、蔬菜和水果。
肾病综合征的诊断和治疗需综合考虑多种因素,早期发现和规范治疗对改善预后至关重要。患者应定期复查尿常规、血常规和肾功能,遵医嘱用药,保持良好的生活习惯,避免感染和过度劳累,以延缓疾病进展和提高生活质量。