小儿肾病综合征需注意预防感染、控制水肿、规范用药、监测指标及心理支持。主要护理措施包括避免交叉感染、限制钠盐摄入、遵医嘱使用激素类药物、定期复查尿蛋白及关注患儿情绪变化。
1、预防感染:
患儿因长期使用免疫抑制剂导致抵抗力下降,需避免前往人群密集场所,注意手卫生及口腔清洁。出现发热、咳嗽等症状时应及时就医,接种疫苗需在医生指导下推迟或调整方案。
2、控制水肿:
每日记录体重和尿量,限制每日饮水量不超过1000毫升。饮食采用低盐优质蛋白原则,避免腌制食品,可选用冬瓜、鲫鱼等利水食材。严重水肿时需抬高下肢,预防皮肤破损。
3、规范用药:
激素治疗需严格遵循晨起顿服原则,不可自行增减剂量。服用环磷酰胺等免疫抑制剂期间应多饮水,定期检测血常规。出现满月脸、多毛等副作用时需告知禁止突然停药。
4、监测指标:
每周用试纸检测晨尿蛋白,每月复查24小时尿蛋白定量和血清白蛋白。复发征兆包括尿泡增多、眼睑浮肿,此时需立即复查。长期患病者还需监测骨密度和视力变化。
5、心理支持:
学龄期患儿可能因体型变化产生自卑心理,家长应鼓励参与适龄活动。通过绘本讲解疾病知识,治疗期间可安排家庭游戏缓解压力。学校需配合提供课间休息等特殊照顾。
日常护理建议保持居室通风干燥,床单衣物每日更换消毒。饮食可选用山药粥、莲子羹等健脾食物,避免生冷刺激。恢复期可进行散步、太极拳等低强度运动,运动后补充电解质。雨季注意足部保暖,外出携带应急药物。建立治疗日记记录用药反应和症状变化,复诊时供医生参考。家长需学习急救知识,备齐医疗证件以便突发情况及时就诊。
小儿肾病综合征可通过观察水肿、尿液异常、食欲减退、体重异常增长及易感染等早期表现发现。早期识别有助于及时干预,避免病情进展。
1、水肿:
晨起眼睑或面部水肿是常见首发症状,逐渐发展至双下肢及全身。水肿呈凹陷性,按压后皮肤回弹缓慢。需每日检查孩子眼睑、脚踝等部位,记录水肿程度变化。
2、尿液异常:
尿液泡沫增多且久置不散提示蛋白尿,尿量减少伴颜色加深需警惕。可使用试纸初步检测,持续3次晨尿蛋白阳性应就医。严重时尿液可呈乳糜样。
3、食欲减退:
胃肠道水肿导致进食量下降,可能伴随恶心呕吐。儿童表现为拒食、进食时间延长。长期摄入不足会导致生长发育迟缓,需监测每日进食量和体重变化。
4、体重异常:
短期内体重增长过快每周超5%提示水钠潴留。测量应固定时间如晨起排便后,记录趋势图。突发体重下降可能预示并发症,需结合其他症状判断。
5、易感染倾向:
免疫球蛋白随尿液丢失导致免疫力下降,表现为反复呼吸道感染、皮肤脓疱疮等。感染会加重蛋白尿,形成恶性循环。每年超过6次中耳炎或3次肺炎需排查肾病。
建议定期测量儿童晨起血压,控制每日盐摄入量在3克以下。选择优质蛋白如鱼肉、蛋清,避免剧烈运动。保持皮肤清洁干燥,接种肺炎球菌疫苗。记录24小时尿量变化,出现尿液混浊或血尿立即就医。学龄儿童应每学期进行尿常规筛查,有家族史者需加强监测频率。