功能失调性子宫出血主要通过病史采集、体格检查、实验室检测、影像学检查和病理检查五种方式诊断。

1、病史采集：

医生会详细询问月经周期规律性、出血量变化、伴随症状及用药史。重点了解出血模式是否呈现周期紊乱、经期延长或经量增多等特征，同时排查妊娠相关出血可能。患者需提供至少3个月经周期的具体记录。

2、体格检查：

包括全身检查和妇科双合诊，评估贫血体征如睑结膜苍白，测量血压排除全身性疾病。妇科检查观察宫颈有无赘生物，子宫大小质地是否正常，附件区是否存在压痛或包块，初步鉴别器质性病变。

3、实验室检测：

血常规检查血红蛋白水平判断贫血程度，凝血功能检测排除血液系统疾病。性激素六项测定在月经周期特定时间进行，通过卵泡刺激素、黄体生成素等水平评估卵巢功能。甲状腺功能检测可发现甲亢或甲减等内分泌病因。

4、影像学检查：

经阴道超声测量子宫内膜厚度，观察宫腔形态，排查子宫肌瘤、内膜息肉等器质性疾病。三维超声或宫腔声学造影能更清晰显示宫腔病变。40岁以上患者建议进行子宫内膜活检前先行影像学评估。

5、病理检查：

诊断性刮宫获取子宫内膜组织进行病理学检查，是确诊无排卵性功血的金标准。宫腔镜下定点活检可提高内膜癌检出率。围绝经期患者或超声提示内膜异常增厚者必须进行病理检查排除恶性病变。

确诊功能失调性子宫出血需建立规律的生活作息，保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜加重内分泌紊乱。饮食注意补充富含铁元素的红肉、动物肝脏及深绿色蔬菜，预防贫血发生。适度进行瑜伽、快走等有氧运动改善盆腔血液循环，但经期需避免剧烈运动。保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内裤，经期每2-3小时更换卫生用品。记录月经周期日记包括出血天数、经量变化和伴随症状，复诊时提供详细数据有助于医生调整治疗方案。