手上湿疹反复发作可通过保湿护理、避免刺激物、外用药物、口服药物、光疗等方式治疗，通常由皮肤屏障受损、过敏原接触、免疫异常、精神压力、遗传因素等原因引起。

1、保湿护理：

湿疹患者皮肤屏障功能受损，保湿是基础治疗。建议选用不含香精、防腐剂的医用保湿霜，如含神经酰胺、尿素或凡士林成分的润肤剂，每日涂抹3-5次，尤其在洗手后立即补涂。温水洗手后轻轻拍干，避免用力擦拭加重皮肤损伤。

2、避免刺激物：

接触洗涤剂、消毒剂等化学物质会破坏皮肤屏障。日常做家务时需佩戴棉质内衬的橡胶手套，避免直接接触洗洁精、洗衣粉。职业暴露人群建议工作时使用防护装备，选择pH值中性的清洁产品。镍合金首饰、皮革制品等也可能成为致敏原。

3、外用药物：

急性期渗出可使用硼酸溶液湿敷，亚急性期推荐糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松、糠酸莫米松，慢性肥厚皮损适用强效激素卤米松。钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏适用于面部及反复发作部位。所有外用药需在医生指导下规范使用，注意激素疗程不宜超过2周。

4、口服药物：

严重瘙痒影响睡眠时可短期服用抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪。免疫调节剂如环孢素适用于顽固性病例，需定期监测肝肾功能。合并细菌感染需联用抗生素，真菌感染需配合抗真菌治疗。生物制剂如度普利尤单抗对特应性皮炎效果显著。

5、光疗：

窄谱中波紫外线治疗适用于常规治疗无效的慢性手部湿疹，每周2-3次，需持续8-12周。治疗期间需加强防晒，避免日晒伤。光疗可能引起皮肤干燥、色素沉着等副作用，孕妇及光敏感者禁用。顽固病例可考虑局部电子束照射治疗。

日常需穿着纯棉手套减少摩擦，冬季注意防寒保暖。饮食避免辛辣刺激及已知过敏食物，适当补充维生素D和Omega-3脂肪酸。压力过大可能诱发加重，可通过正念冥想、深呼吸练习调节情绪。若皮损出现化脓、发热等感染征象，或湿疹面积持续扩大，需及时至皮肤科就诊排查接触性皮炎、银屑病等鉴别诊断。长期反复发作患者建议进行斑贴试验明确过敏原，制定个性化防护方案。