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急性肾盂肾炎的并发症主要有肾周脓肿、脓毒血症、慢性肾功能不全、肾乳头坏死。
1、肾周脓肿细菌感染扩散至肾脏周围组织形成脓肿，表现为持续高热和腰部剧痛。需通过影像学确诊后行穿刺引流，配合使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素治疗。
2、脓毒血症病原体入血引发全身炎症反应，出现寒战、低血压等症状。需紧急静脉注射美罗培南联合万古霉素，同时进行液体复苏和器官功能支持。
3、慢性肾功能不全反复感染导致肾实质损伤，表现为夜尿增多和血肌酐升高。需控制血压血糖，使用缬沙坦等RAS抑制剂延缓进展，严重时需透析治疗。
4、肾乳头坏死肾髓质缺血性坏死引发肉眼血尿和肾绞痛。糖尿病患者风险较高，需停用非甾体抗炎药，必要时行手术清除坏死组织。
出现持续发热或腰痛加重应及时复查尿培养，治疗期间每日饮水超过2000毫升，避免憋尿和过度劳累。
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