开放性骨折患者的主要并发症包括感染、骨不连、血管神经损伤、脂肪栓塞综合征等。
1、感染:开放性骨折伤口暴露易导致细菌感染,可能与伤口污染程度、清创时机等因素有关,表现为红肿热痛、脓性分泌物,需使用头孢呋辛、克林霉素、万古霉素等抗生素治疗。
2、骨不连:骨折端血供破坏或固定不稳可能导致骨愈合障碍,通常伴随异常活动、持续性疼痛,可通过植骨术、更换固定方式等干预。
3、血管神经损伤:骨折断端移位可能损伤邻近血管神经,表现为肢体远端缺血或感觉运动障碍,需紧急手术探查修复。
4、脂肪栓塞:骨髓脂肪进入血液循环可能引发呼吸窘迫、意识障碍等全身症状,属于危急并发症,需立即进行氧疗及糖皮质激素治疗。
患者应保持伤口清洁干燥,定期复查血常规及影像学检查,营养补充需注重优质蛋白和维生素D摄入。