垂体瘤术后可能出现脑脊液鼻漏、尿崩症、垂体功能减退、视力障碍等并发症,按发生概率及严重程度排序。
1、脑脊液鼻漏术中硬脑膜破损导致脑脊液经鼻腔流出,表现为清水样鼻涕。轻者卧床休息可自愈,严重时需腰大池引流或手术修补。可配合使用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌。
2、尿崩症手术损伤下丘脑-垂体后叶轴导致抗利尿激素缺乏,每日尿量超过4000毫升。需监测电解质,临时使用醋酸去氨加压素片控制症状,多数患者3个月内恢复。
3、垂体功能减退腺垂体受损引起激素分泌不足,可能出现乏力、低血压等症状。需长期替代治疗,如左甲状腺素钠片补充甲状腺功能,氢化可的松片应对肾上腺皮质功能不全。
4、视力障碍视神经或视交叉受压损伤导致视野缺损,偶见完全失明。需术后72小时内紧急使用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗,配合维生素B1片营养神经。
术后应定期复查垂体激素水平,避免剧烈咳嗽和弯腰动作,出现持续头痛或发热需及时返院检查。