人心脏骤停可能由心肌梗死、心律失常、电解质紊乱、心脏结构异常、药物或毒物中毒等原因引起。心脏骤停是一种危及生命的紧急情况,需立即进行心肺复苏和除颤治疗。
1、心肌梗死:心肌梗死是心脏骤停的常见原因,由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死。患者可能伴有胸痛、呼吸困难等症状。治疗包括溶栓治疗、经皮冠状动脉介入术等。
2、心律失常:心律失常如室颤或室速可直接导致心脏骤停。患者可能出现心悸、晕厥等症状。治疗包括电复律、抗心律失常药物如胺碘酮、利多卡因等。
3、电解质紊乱:严重的电解质紊乱如高钾血症或低钾血症可影响心脏电活动,导致骤停。患者可能伴有肌肉无力、心律失常等症状。治疗包括静脉补钾或使用降钾药物。
4、心脏结构异常:心脏结构异常如肥厚型心肌病或扩张型心肌病可增加骤停风险。患者可能出现呼吸困难、水肿等症状。治疗包括药物治疗如β受体阻滞剂、利尿剂,严重时需手术干预。
5、药物或毒物中毒:某些药物或毒物如洋地黄类药物或可卡因过量可引发心脏骤停。患者可能伴有意识障碍、心律失常等症状。治疗包括解毒剂使用、血液净化等。
心脏骤停的预防和管理需结合健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、定期体检。建议高盐、高脂饮食者调整饮食习惯,增加富含钾、镁的食物如香蕉、坚果等。适度有氧运动如快走、游泳有助于改善心血管健康。同时,避免滥用药物和接触有毒物质,定期监测血压、血糖、血脂等指标,及时发现并处理潜在风险因素。
心脏骤停的快速识别指标主要包括意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失、瞳孔散大及皮肤苍白或发绀。
1、意识丧失:
患者突然倒地并对外界刺激无反应是心脏骤停的首要表现。可通过大声呼唤、轻拍双肩判断,若完全无反应需立即启动急救流程。意识丧失通常发生在心脏停搏后10-15秒内,与脑血流中断直接相关。
2、呼吸停止:
通过观察胸廓起伏判断,若10秒内无自主呼吸或出现濒死叹息样呼吸即可确认。心脏骤停后30-60秒内呼吸中枢因缺氧失能,此时需立即进行人工通气支持。
3、大动脉搏动消失:
颈动脉或股动脉搏动触诊是最可靠的临床指标。非专业人员可在喉结旁开两指处按压5-10秒,专业人员建议同时检查心尖搏动。脉搏消失提示有效心泵功能终止。
4、瞳孔散大:
脑干缺血导致瞳孔对光反射消失,直径超过5毫米且两侧不对称。该体征在心脏停搏后1-2分钟出现,是脑缺氧的重要指征,但需排除药物影响。
5、皮肤改变:
面部及甲床呈现青紫色或苍白色,伴随皮肤湿冷。这是外周循环衰竭的表现,通常在心脏停搏后30秒内出现,但需注意贫血患者可能表现不典型。
日常应学习规范的心肺复苏技术,掌握自动体外除颤器使用方法。建议定期参加急救培训,家中可备硝酸甘油等急救药物,避免过度劳累和情绪激动。控制高血压、糖尿病等基础疾病,戒烟限酒,保持适度有氧运动,突发胸痛时立即停止活动并呼救。心脏骤停抢救的黄金时间为4分钟内,及时识别和正确处理可显著提高生存率。