大便时胃绞痛可能与胃肠功能紊乱、肠易激综合征、慢性胃炎、肠道感染、肠梗阻等因素有关。胃绞痛通常表现为阵发性或持续性上腹部疼痛，排便时可能因肠道蠕动加剧而诱发或加重症状。

长期精神紧张或饮食不规律可能导致胃肠蠕动异常，排便时肠道收缩可能刺激胃部神经引发牵涉痛。这类情况通常伴随腹胀、嗳气等非特异性症状，可通过规律进食、腹部热敷缓解，必要时可遵医嘱使用马来酸曲美布汀调节胃肠动力。

内脏高敏感性患者排便时结肠剧烈收缩可能反射性引起胃部痉挛性疼痛，典型症状为腹痛与排便习惯改变相关。建议记录饮食日记排查诱发食物，医生可能开具匹维溴铵缓解平滑肌痉挛，或使用双歧杆菌三联活菌制剂调节肠道菌群。

胃黏膜炎症状态下排便用力可能通过腹压变化刺激病变部位，疼痛多位于剑突下并伴有反酸症状。胃镜检查可明确诊断，治疗需联合铝碳酸镁保护胃黏膜、雷贝拉唑抑制胃酸分泌，同时避免进食辛辣刺激性食物。

细菌或病毒感染引发的肠炎可能导致排便时肠蠕动亢进，炎症因子刺激腹腔神经丛引发胃区放射性疼痛。常伴随腹泻、发热等症状，确诊需进行粪便检测，轻症可口服蒙脱石散吸附病原体，严重感染需用诺氟沙星进行抗感染治疗。

机械性梗阻导致肠管扩张可能压迫胃部产生绞痛，排便时肠道强力收缩会加剧疼痛，多伴有呕吐、肛门停止排气等危险征象。腹部CT检查可明确梗阻部位，完全性梗阻需紧急手术解除梗阻，部分性梗阻可尝试胃肠减压配合液体石蜡通便。

日常应注意保持饮食清淡易消化，避免暴饮暴食和过度摄入产气食物如豆类、碳酸饮料。规律进行腹部按摩有助于促进胃肠蠕动协调性，若疼痛持续超过2小时或出现呕血、黑便等报警症状，须立即就医排除消化道出血、胰腺炎等急重症。建议完善胃镜、肠镜及腹部超声检查明确病因，治疗期间严格遵医嘱用药并定期复诊评估疗效。