诊断心绞痛的常用方法主要有心电图检查、运动负荷试验、冠状动脉造影、心脏超声检查、心肌核素显像等。心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血引起的胸痛症状,需结合临床表现和辅助检查综合判断。
1、心电图检查心电图是诊断心绞痛最基础的检查手段,通过记录心脏电活动变化判断心肌缺血情况。典型心绞痛发作时心电图可显示ST段压低或抬高、T波倒置等缺血性改变。静息心电图对发作间期的检出率较低,需结合动态心电图监测提高诊断准确性。心电图检查具有无创、便捷、可重复进行的优势。
2、运动负荷试验运动负荷试验通过增加心脏耗氧量诱发心肌缺血,观察心电图和症状变化。常用平板运动试验或踏车试验,在医生监护下逐步增加运动强度。试验阳性表现为典型胸痛发作伴随心电图缺血性改变。该检查能评估冠状动脉储备功能,对隐匿性心绞痛诊断价值较高。
3、冠状动脉造影冠状动脉造影是诊断冠心病金标准,通过导管注入造影剂直接显示冠状动脉狭窄程度和部位。能明确血管病变范围、判断是否适合介入治疗。检查需住院进行,存在少量辐射暴露和穿刺并发症风险。对于药物治疗效果不佳、拟行血运重建治疗的患者具有重要指导意义。
4、心脏超声检查心脏超声可评估心脏结构和功能,检测心肌缺血导致的室壁运动异常。负荷超声心动图通过药物或运动诱发缺血,提高对心绞痛的诊断敏感性。该检查无辐射、可床旁进行,能同时评估心脏瓣膜功能和心腔内血栓等情况,对鉴别非心源性胸痛有帮助。
5、心肌核素显像心肌核素显像通过放射性示踪剂显示心肌血流灌注情况,静息和负荷状态下的图像对比可发现缺血心肌。常用技术包括单光子发射计算机断层成像和正电子发射断层扫描。该检查对多支血管病变、心肌存活评估具有独特优势,但费用较高且需特殊设备支持。
心绞痛患者应建立健康生活方式,包括低盐低脂饮食、规律有氧运动、戒烟限酒、控制体重等。避免过度劳累和情绪激动,冬季注意保暖。遵医嘱规律服用抗血小板药物、他汀类药物和改善心肌缺血药物。定期复查血压、血糖、血脂等指标,合并高血压或糖尿病者需严格控制相关指标。出现胸痛持续时间延长或程度加重时需立即就医。