心绞痛严重时可能发展为心肌梗死、心律失常或心力衰竭。心绞痛加重主要与冠状动脉狭窄加重、斑块破裂、血栓形成等因素有关，通常表现为胸痛持续时间延长、发作频率增加、药物缓解效果下降。

冠状动脉完全阻塞会导致心肌持续性缺血坏死。患者可能出现剧烈胸痛持续超过30分钟，伴随冷汗、恶心呕吐等症状。需立即进行冠状动脉介入治疗或溶栓治疗，常用药物包括阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片、注射用重组链激酶等。延误治疗可能造成大面积心肌坏死。

严重心肌缺血可诱发室性心动过速或心室颤动。患者可能出现意识丧失、抽搐等表现，需立即电除颤抢救。长期缺血还可能导致窦房结功能异常，出现严重心动过缓，需安装心脏起搏器。抗心律失常药物如盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片可用于预防发作。

反复心肌缺血会导致心室重构和收缩功能下降。患者可能出现呼吸困难、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难等表现。治疗需使用利尿剂如呋塞米片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，以及β受体阻滞剂如琥珀酸美托洛尔缓释片。严重者需考虑心脏再同步化治疗。

大面积心肌梗死可导致心脏泵功能急剧衰竭。患者表现为血压显著下降、四肢湿冷、尿量减少等休克症状。需紧急进行主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合支持，同时使用血管活性药物如盐酸多巴胺注射液维持循环。

严重冠状动脉病变患者可能突发心室颤动导致心脏骤停。既往有心肌梗死病史、左心室射血分数低于35％的患者风险更高。预防性植入心律转复除颤器可降低猝死概率，同时需要严格控制血脂、血压等危险因素。

心绞痛患者应严格遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物，避免剧烈运动和情绪激动。饮食需低盐低脂，控制每日钠盐摄入不超过5克，多摄入深海鱼类、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。定期监测血压、血糖、血脂指标，每3-6个月复查心脏超声评估心功能变化。出现胸痛持续时间超过15分钟或含服硝酸甘油无效时，须立即呼叫急救电话。