儿童睡眠打鼾可通过调整睡姿、控制体重、治疗鼻炎、手术干预、使用口腔矫治器等方式缓解。打鼾通常由腺样体肥大、扁桃体肿大、过敏性鼻炎、肥胖、颌面结构异常等原因引起。
1、调整睡姿:
侧卧位睡眠能减少舌根后坠对气道的压迫,建议使用防侧翻枕头或背部固定装置帮助保持体位。仰卧时重力作用易使软腭下垂阻塞呼吸道,抬高床头15-30度可改善通气。
2、控制体重:
颈部脂肪堆积会压迫气道,BMI超过同年龄85百分位需进行饮食管理。每日保证1小时中高强度运动,减少高糖高脂食物摄入,肥胖患儿减重后打鼾改善率可达60%。
3、治疗鼻炎:
过敏性鼻炎患儿可使用鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松,合并感染时需配合生理盐水鼻腔冲洗。持续鼻塞会导致代偿性口呼吸,加重咽部软组织振动。
4、手术干预:
腺样体切除术适用于腺样体堵塞后鼻孔2/3以上的患儿,扁桃体摘除术适用于Ⅲ度肿大伴睡眠呼吸暂停者。术后需观察出血和疼痛情况,多数患儿症状可显著缓解。
5、口腔矫治器:
适用于下颌后缩导致的阻塞性睡眠呼吸暂停,定制式下颌前移矫治器可扩大咽腔容积。需在口腔科医师指导下使用,佩戴初期可能出现唾液增多等不适。
保证卧室湿度在50%-60%可减少呼吸道黏膜干燥,睡前2小时避免进食牛奶等易致痰食物。持续打鼾伴呼吸暂停、白天嗜睡或生长发育迟缓时,应及时进行多导睡眠监测评估。日常可练习吹气球等呼吸训练增强气道肌肉张力,避免接触二手烟等呼吸道刺激物。