痛经是否需要服用止痛药需根据疼痛程度和个体情况决定，轻度痛经可通过热敷、按摩等方式缓解，中重度痛经可遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚、萘普生等药物。痛经可能与前列腺素分泌过多、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、精神紧张等因素有关。

原发性痛经多与月经期子宫内膜前列腺素含量增高有关，该物质会刺激子宫平滑肌强烈收缩。此类情况可选用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊，通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，但需注意避免空腹服用。伴随下腹坠胀时可用热水袋热敷小腹。

继发性痛经常见于子宫内膜异位症患者，异位内膜组织随月经周期出血刺激盆腔神经。医生可能建议使用地诺孕素片等药物抑制内膜生长，疼痛剧烈时可短期配合双氯芬酸钠缓释片。典型症状包括性交痛、经期腹泻等。

子宫内膜侵入子宫肌层会导致进行性加重的痛经，妇科检查可见子宫均匀增大。临床常用左炔诺孕酮宫内缓释系统减少月经量，疼痛发作时可临时服用洛索洛芬钠片。该病常合并经量增多、贫血等症状。

慢性盆腔炎引起的痛经需针对感染源治疗，急性发作期可使用头孢克肟分散片联合甲硝唑片。盆腔粘连导致的持续性疼痛可能需要腹腔镜手术松解。患者常伴有腰骶酸痛、白带异常等表现。

焦虑抑郁情绪可能降低疼痛阈值，使痛经感受放大。这类情况建议通过正念冥想、腹式呼吸等放松训练缓解，严重时可短期使用谷维素片调节植物神经功能。保持规律作息和适度运动有助于改善症状。

痛经期间应注意腹部保暖，避免生冷饮食和剧烈运动，可适量饮用姜茶或热牛奶。记录月经周期和疼痛变化有助于医生判断病因，若出现止痛药无效、疼痛持续加重或非经期腹痛等情况需及时就诊。长期服用止痛药者应定期检查肝肾功能，合并胃肠道疾病者需优先选择栓剂给药。