心肌梗死可能由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、冠状动脉痉挛、情绪应激、长期吸烟等因素引起。心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的严重疾病，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可能伴随冷汗、恶心等症状。

冠状动脉内膜脂质沉积形成斑块是心肌梗死最常见原因。斑块逐渐增大可导致血管狭窄，斑块破裂时会诱发血小板聚集形成血栓。高血压、高血脂、糖尿病等慢性病会加速动脉硬化进程。控制基础疾病、低脂饮食有助于延缓病变。

动脉粥样斑块破裂后，胶原暴露激活凝血系统，局部形成血栓完全堵塞血管腔。血液高凝状态如脱水、长期卧床会促进血栓形成。急性期需使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，注射用重组链激酶等溶栓药物。

血管平滑肌异常收缩可导致冠状动脉暂时性闭塞，多见于吸烟、寒冷刺激或精神紧张时。变异型心绞痛患者更易发生痉挛性梗死。硝酸甘油片可缓解痉挛，地尔硫卓片等钙通道阻滞剂能预防发作。

强烈情绪波动通过交感神经兴奋诱发儿茶酚胺大量释放，导致血管收缩、血压骤升和心率增快。这种情况可能诱发斑块破裂或心脏负荷骤增，临床称为应激性心肌病。心理疏导和β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可降低风险。

烟草中尼古丁损伤血管内皮功能，一氧化碳降低血液携氧能力，两者协同促进动脉硬化。吸烟者心肌梗死发病年龄平均提前10年，二手烟暴露同样增加风险。戒烟后2-3年心血管风险可降至接近非吸烟者水平。

预防心肌梗死需控制血压血糖血脂在正常范围，每周进行150分钟中等强度有氧运动，饮食遵循低盐低脂高纤维原则。突发持续性胸痛超过15分钟应立即呼叫急救，黄金救治时间为发病后120分钟内。康复期患者应在医生指导下规范服用抗血小板药物、他汀类药物，定期复查心电图和心脏超声。