心肌梗死前兆主要表现为心绞痛、呼吸困难、恶心呕吐、冷汗及肩背部放射痛。这些症状可能由冠状动脉粥样硬化、情绪激动、过度劳累、寒冷刺激、暴饮暴食等因素诱发。典型心绞痛通常持续数分钟至十余分钟，若超过20分钟未缓解需警惕心肌梗死。

胸骨后压榨性疼痛是心肌梗死最常见的预警信号，疼痛可向左上肢、下颌或肩胛区放射。这种疼痛常因体力活动或情绪波动诱发，休息或舌下含服硝酸甘油可暂时缓解。心绞痛发作时可能伴随濒死感，部分患者描述为胸部被重物压迫。冠状动脉严重狭窄导致心肌供血不足是根本原因，需通过冠脉造影明确病变程度。

突发气促或呼吸费力可能提示左心功能受损，尤其在平卧位时加重。心肌缺血会影响心脏泵血效率，导致肺循环淤血而出现呼吸困难。这种症状在老年人和糖尿病患者中更为常见，有时可能是唯一表现。夜间阵发性呼吸困难或需要垫高枕头睡眠都值得警惕，建议监测血氧饱和度变化。

下壁心肌梗死常刺激膈神经引发消化道症状，易被误诊为急性胃肠炎。患者可能出现持续呃逆、上腹部胀痛伴呕吐，呕吐物多为胃内容物。这类症状在女性患者中发生率较高，心电图检查可见II、III、aVF导联ST段抬高。误服止吐药物可能延误治疗，突发不明原因呕吐应排查心脏问题。

皮肤湿冷伴面色苍白是交感神经兴奋的典型表现，冷汗往往突然出现且与室温无关。这种症状反映机体处于应激状态，可能伴随血压急剧波动。糖尿病患者发生无痛性心肌梗死时，冷汗可能是唯一前兆症状。测量体温可发现皮肤温度降低，但核心体温可能正常或轻度升高。

非典型疼痛部位容易造成误诊，约15％患者疼痛主要位于肩胛区或上腹部。这种牵涉痛与心脏神经分布有关，可能被误认为肌肉劳损或胆囊炎。疼痛特点为深部持续性钝痛，按压疼痛部位不会加重症状。牙痛、耳后痛等远端放射痛同样需要引起重视，特别是伴有其他心血管危险因素者。

建议有心血管危险因素的人群定期监测血压、血脂和血糖水平，保持低盐低脂饮食，每日进行适度有氧运动如快走或游泳。戒烟限酒并控制体重，避免突然的剧烈运动或情绪波动。学习识别心绞痛与普通胸痛的区别，家中可备有硝酸甘油等急救药物。出现持续胸痛超过15分钟应立即呼叫急救车，避免自行驾车就医。心肌梗死救治的黄金时间为发病后120分钟内，及时再灌注治疗能显著改善预后。