心肌梗死发热可通过物理降温、药物退热、控制感染、调整治疗方案、监测生命体征等方式处理。心肌梗死发热通常由感染、炎症反应、药物反应、应激反应、继发损伤等原因引起。

使用温水擦浴或冰袋冷敷大血管走行区域，如颈部、腋窝、腹股沟等部位。避免酒精擦浴以免刺激皮肤或诱发寒战。保持环境温度适宜，减少衣物覆盖促进散热。物理降温适用于体温未超过38.5摄氏度的低热状态，需每30分钟复测体温。

对乙酰氨基酚是心肌梗死患者相对安全的退热选择，可遵医嘱使用。禁用非甾体抗炎药如布洛芬，可能增加心血管事件风险。阿司匹林用于抗血小板治疗时兼具轻度退热作用。严重高热可考虑地塞米松等糖皮质激素，但需评估感染风险。

肺部感染是常见诱因，经验性使用头孢曲松等广谱抗生素。留置导管相关发热需拔除导管并做细菌培养。泌尿系统感染可选用左氧氟沙星，但需注意QT间期延长风险。血培养阳性时应根据药敏结果调整抗菌方案。

排查硝酸甘油等血管扩张剂导致的药物热。β受体阻滞剂可能掩盖发热症状需谨慎评估。他汀类药物引起的肌炎伴发热需检测肌酸激酶。对于支架内血栓形成导致的发热，需紧急冠脉造影评估。

持续心电监护观察有无新发心律失常。每2小时记录血压变化，警惕心源性休克。监测血氧饱和度预防急性肺水肿。每日检测白细胞计数、C反应蛋白等炎症指标。记录尿量变化评估肾功能状态。

心肌梗死患者出现发热时应保持卧床休息，限制钠盐摄入每日不超过3克。可适量饮用温开水补充体液，但24小时饮水量不宜超过1500毫升。选择易消化的低脂饮食如米粥、蒸蛋等，分5-6次少量进食。避免突然坐起或站立防止体位性低血压。家属需协助记录体温变化曲线，观察有无意识改变或呼吸困难加重。恢复期可进行床边被动肢体活动，预防下肢静脉血栓形成。