三个月宝宝脖子立不起来可能由颈部肌肉发育迟缓、早产儿肌张力低下、先天性斜颈、脑性瘫痪、维生素D缺乏性佝偻病等原因引起，可通过康复训练、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。

1、颈部肌肉发育迟缓：

三个月宝宝颈部肌肉力量不足是常见现象，多数属于正常发育差异。表现为竖抱时头部无法短暂直立或左右转动不灵活，通常伴随全身肌肉力量偏弱。可通过每日俯卧抬头训练促进颈部肌肉发育，每次训练时间控制在3-5分钟。

2、早产儿肌张力低下：

早产儿因神经系统发育不完善常出现全身肌张力低下，颈部肌肉控制能力明显弱于足月儿。这类宝宝除颈部无力外，常伴有四肢活动减少、哭声微弱等症状。需在医生指导下进行神经发育评估，必要时采用神经发育促进疗法进行干预。

3、先天性斜颈：

胸锁乳突肌纤维化导致的先天性肌性斜颈会影响颈部活动度，表现为头部持续偏向患侧且转动受限。触诊可发现患侧颈部有橄榄形包块，可能伴随面部不对称发育。早期可通过手法牵拉治疗，严重者需手术松解挛缩肌肉。

4、脑性瘫痪：

非进行性脑损伤引起的运动障碍可表现为颈部控制能力缺失，多伴有异常姿势反射、原始反射消失延迟等神经系统症状。需通过头颅影像学检查明确病因，采用综合康复治疗改善运动功能。

5、维生素D缺乏性佝偻病：

维生素D缺乏导致骨骼矿化障碍时，患儿除颈部无力外还可能出现颅骨软化、肋缘外翻等体征。血清25-羟维生素D检测可确诊，需在医生指导下补充维生素D制剂并增加户外日照时间。

日常护理应注意保持正确的抱姿，避免单手托抱造成颈部过度后仰。哺乳时适当支撑宝宝头颈部，选择中间凹陷的定型枕辅助头部居中位。定期进行婴儿操训练，重点加强颈部旋转和抬头动作。天气晴好时每日保证1-2小时户外活动，促进维生素D合成。若满四个月仍不能短暂竖头或伴有异常姿势，应及时到儿科或儿童康复科就诊评估。