肝腹水不治疗可能导致自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病、消化道出血等严重并发症。
1. 自发性细菌性腹膜炎腹水积聚易滋生细菌感染,表现为发热、腹痛,需抗生素治疗如头孢曲松、环丙沙星,严重时需腹腔引流。
2. 肝肾综合征腹水压迫肾脏血管导致肾功能衰竭,出现少尿、肌酐升高,需白蛋白联合血管收缩剂治疗如特利加压素。
3. 肝性脑病毒素蓄积影响脑功能,引发意识障碍,需乳果糖减少氨吸收,配合支链氨基酸制剂如肝安注射液。
4. 消化道出血门静脉高压诱发食管胃底静脉破裂,表现为呕血黑便,需内镜下止血或使用生长抑素类似物奥曲肽。
肝腹水患者应严格限制钠盐摄入,每日监测体重变化,出现意识改变或呕血需立即急诊处理。