甲状腺乳头状癌可通过超声检查、细针穿刺活检、CT/MRI影像学检查、甲状腺功能检测等方式诊断。检查方法按无创到有创排序,需结合临床表现综合判断。
1、超声检查高频超声可显示甲状腺结节的大小、形态、边界及血流信号,典型恶性特征包括微钙化、纵横比大于1、边缘不规则等,是首选筛查手段。
2、细针穿刺活检在超声引导下对可疑结节进行细胞学检查,诊断准确率较高,病理发现乳头状结构或核沟等特征可确诊,可能出现假阴性需重复检测。
3、CT/MRI检查用于评估肿瘤与周围组织的关系及淋巴结转移情况,增强CT可显示肿瘤血供,MRI对软组织分辨率更高,适用于术前分期。
4、甲状腺功能检测包括促甲状腺激素、甲状腺球蛋白等指标,多数患者甲状腺功能正常,但异常结果可辅助判断肿瘤活性或术后复发风险。
确诊后需定期复查甲状腺功能及颈部超声,术后患者应监测甲状腺球蛋白水平,日常保持均衡饮食并避免颈部过度辐射暴露。