肝腹水晚期可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、肝移植、对症支持等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、肝癌转移等原因引起。
1、利尿治疗:使用螺内酯、呋塞米等利尿剂促进水分排出,需监测电解质平衡,适用于轻中度腹水患者。
2、腹腔穿刺引流:对于大量腹水导致呼吸困难者,行治疗性腹腔穿刺放液,每次放液量不超过5000毫升,同时补充白蛋白。
3、肝移植:终末期肝硬化患者可考虑肝移植手术,术前需评估心肺功能及全身状况,术后需长期服用免疫抑制剂。
4、对症支持:包括限制钠盐摄入、补充人血白蛋白、预防自发性腹膜炎,合并肝性脑病时需降氨治疗。
晚期肝腹水患者每日钠摄入应控制在2克以下,卧床时建议半卧位减轻呼吸困难,出现发热或意识改变需立即就医。