肝腹水可能由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、恶性肿瘤转移等原因引起,需结合具体病因采取针对性治疗。
1、肝硬化长期饮酒或肝炎导致肝细胞坏死,肝脏纤维化后引发门静脉高压,表现为腹胀、下肢水肿。治疗需限制钠盐摄入,使用呋塞米、螺内酯等利尿剂,严重时需腹腔穿刺引流。
2、门静脉高压血吸虫病或布加综合征等导致门静脉血流受阻,血管压力增高使液体渗入腹腔。可服用普萘洛尔降低门脉压力,必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
3、低蛋白血症营养不良或肾病综合征造成血浆白蛋白低于30g/L,血管内胶体渗透压下降。需静脉补充人血白蛋白,配合高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋等。
4、恶性肿瘤肝癌或腹膜转移癌侵犯血管淋巴管,导致渗出性腹水。除腹腔化疗外,可选用顺铂、紫杉醇等抗肿瘤药物,晚期需姑息性治疗。
肝腹水患者每日钠盐摄入应控制在2克以下,适量补充优质蛋白,定期监测体重和腹围变化,出现呼吸困难需立即就医。