肝腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、病因治疗等方式改善。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、恶性肿瘤转移等原因引起。
1、限制钠盐摄入每日食盐摄入控制在2克以内,减少水分潴留。避免腌制食品与加工食品,适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清。
2、利尿剂治疗螺内酯联合呋塞米是常用利尿方案,需监测电解质平衡。腹水可能与门静脉压力增高、淋巴回流受阻有关,常伴腹胀、移动性浊音。
3、腹腔穿刺引流大量腹水导致呼吸困难时需穿刺放液,每次不超过3000毫升。恶性腹水多由肝癌腹膜转移引起,可见血性腹水及消瘦。
4、病因治疗肝硬化患者需抗病毒或戒酒,肿瘤患者需化疗。低蛋白血症需静脉补充人血白蛋白,同时纠正凝血功能障碍。
建议卧床时抬高下肢促进回流,定期监测体重和腹围变化,出现发热或腹痛需警惕自发性腹膜炎。