肝腹水可通过限盐饮食、利尿药物、腹腔穿刺放液、病因治疗等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、恶性肿瘤转移等原因引起。
1、限盐饮食每日钠摄入量控制在2克以下,减少水分潴留。患者需避免腌制食品、加工肉类等高钠食物,适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白。
2、利尿药物螺内酯、呋塞米等利尿剂可促进水分排出。使用需监测电解质平衡,警惕低钾血症。腹水可能与门静脉压力升高、淋巴回流受阻有关,常伴腹胀、移动性浊音。
3、腹腔穿刺大量腹水导致呼吸困难时需穿刺引流,单次放液不超过3000毫升。操作后需补充白蛋白防止循环功能障碍。恶性肿瘤转移引起的血性腹水需结合病理检查。
4、病因治疗肝硬化患者需抗病毒或戒酒,低蛋白血症者静脉补充人血白蛋白。自发性细菌性腹膜炎需用头孢曲松等抗生素,肝肾综合征需血管活性药物干预。
患者应定期监测体重和腹围变化,保证卧床时下肢抬高,出现发热或意识改变需立即就医。