甲状腺功能亢进症术后最危险的并发症是甲状腺危象。甲状腺危象属于内分泌急症，死亡率高达20％-30％，主要表现为高热、心动过速、意识障碍等多系统功能紊乱。其他需警惕的并发症包括喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退、术后出血及切口感染。

1、甲状腺危象：

多因术前准备不充分或术中甲状腺激素大量释放入血引发。典型症状包括体温超过39℃、心率大于140次/分、烦躁谵妄甚至昏迷，可能伴随恶心呕吐、腹泻脱水。需立即静脉注射碘剂、β受体阻滞剂，同时进行降温、补液等综合抢救。

2、喉返神经损伤：

手术操作可能直接损伤或牵拉喉返神经，导致声带麻痹。患者出现声音嘶哑、饮水呛咳，双侧损伤时可引起呼吸困难。术中神经监测技术可降低发生率，轻度损伤多数在3-6个月自行恢复。

3、甲状旁腺功能减退：

甲状旁腺误切或血供受损会导致低钙血症，表现为手足抽搐、口周麻木。术中保留甲状旁腺血供是关键，术后需定期监测血钙水平，严重者需长期补充钙剂与活性维生素D。

4、术后出血：

多发生在术后24小时内，颈部肿胀压迫气管可导致窒息。与术中止血不彻底或凝血功能障碍有关，需紧急拆除缝线止血，必要时气管切开。术后常规放置引流管有助于早期发现。

5、切口感染：

糖尿病患者或免疫力低下者风险较高，表现为红肿热痛、脓性分泌物。严格无菌操作和预防性使用抗生素可降低发生率，已发生感染需充分引流并做细菌培养指导用药。

术后应保持颈部适度制动，避免剧烈咳嗽或突然转头动作。饮食需保证充足热量与蛋白质，限制海带紫菜等高碘食物。每日监测体温脉搏变化，出现心慌手抖等甲亢症状复发或手足麻木等低钙症状时需及时复诊。恢复期可进行散步等低强度运动，但三个月内避免游泳、球类等颈部剧烈活动。