伤寒常见的肠道并发症包括肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、胆囊炎,按病情进展从轻到重排列。
1、肠出血伤寒杆菌侵蚀肠壁血管导致出血,表现为黑便或血便,需禁食并静脉补液,可使用维生素K注射液、氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液止血。
2、肠穿孔肠道溃疡深达肌层引发穿孔,突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征,需紧急手术修补,术前可用头孢曲松钠、左氧氟沙星、甲硝唑控制感染。
3、中毒性肝炎细菌毒素损伤肝细胞导致黄疸和肝酶升高,需保肝治疗,可选用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷等药物。
4、胆囊炎伤寒杆菌经胆道逆行感染引发右上腹痛,需抗生素治疗,常用药物包括头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、环丙沙星等。
伤寒患者应进食低渣流质饮食,恢复期逐步增加蛋白质摄入,出现腹痛加剧或便血需立即就医。