甲状腺功能亢进可通过抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗、β受体阻滞剂对症治疗、生活方式调整等方式干预。甲状腺功能亢进通常由格雷夫斯病、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺炎、垂体病变、药物因素等原因引起。
1、抗甲状腺药物甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶是常用抗甲状腺药物,通过抑制甲状腺激素合成改善症状。适用于轻中度患者、妊娠期及手术前准备阶段。可能出现皮疹、关节痛、粒细胞减少等不良反应,需定期监测血常规和肝功能。药物治疗周期通常需要12-18个月,复发率相对较高。
2、放射性碘治疗放射性碘-131通过破坏甲状腺组织减少激素分泌,适用于药物治疗无效或复发、合并心脏病患者。治疗后可能出现暂时性甲亢加重,永久性甲状腺功能减退发生率较高。妊娠期、哺乳期及计划短期内怀孕者禁用,治疗后需定期评估甲状腺功能。
3、手术治疗甲状腺次全或全切除术适用于甲状腺显著肿大压迫气管、怀疑恶变、妊娠中期需快速控制病情等情况。术前需用抗甲状腺药物和碘剂准备,术后可能发生甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤等并发症。需终身补充甲状腺激素替代治疗。
4、β受体阻滞剂普萘洛尔等药物可快速缓解心悸、手抖等交感兴奋症状,但不能根治甲亢。适用于甲亢危象抢救、手术前准备及放射性碘治疗后的过渡期。支气管哮喘、严重心动过缓患者慎用,需根据心率调整剂量。
5、生活方式调整限制含碘食物摄入,保证足够热量和蛋白质补充。避免剧烈运动和精神刺激,戒烟可降低格雷夫斯眼病进展风险。定期监测心率、体重变化,出现高热、意识模糊等甲亢危象征兆需立即就医。
甲状腺功能亢进患者应保持规律作息,每日摄入3000-3500千卡高热量饮食,适当增加乳制品、鸡蛋等优质蛋白。避免海带、紫菜等高碘食物,限制咖啡因摄入。每周3-5次低强度有氧运动有助于改善代谢,但心率超过100次/分时应暂停运动。建议每1-3个月复查甲状腺功能,治疗期间出现发热咽痛等感染症状需及时检查血常规。合并眼病患者需佩戴墨镜防护,睡眠时抬高床头减轻眶周水肿。