碘-131治疗甲状腺功能亢进症的并发症主要有甲状腺功能减退、放射性甲状腺炎、突眼加重、唾液腺损伤及骨髓抑制。

1、甲状腺功能减退：

碘-131通过破坏甲状腺组织减少激素分泌，但可能造成永久性甲减。患者会出现乏力、怕冷、体重增加等症状，需长期服用左甲状腺素钠替代治疗。定期监测甲状腺功能可及时调整药量。

2、放射性甲状腺炎：

治疗后2-10周可能出现颈部疼痛、肿胀，与放射性炎症反应有关。通常呈自限性，严重时可使用非甾体抗炎药缓解症状。需注意与感染性甲状腺炎鉴别。

3、突眼加重：

原有Graves眼病患者可能出现眼球突出加剧，与自身免疫反应激活相关。建议联合糖皮质激素治疗，严重者需眼眶减压手术。治疗前评估眼病活动度可降低风险。

4、唾液腺损伤：

碘-131可被唾液腺摄取导致口干、味觉改变，多发生于治疗后1-3天。咀嚼无糖口香糖促进唾液分泌可缓解症状，多数在数周内恢复。

5、骨髓抑制：

大剂量治疗可能引起暂时性白细胞或血小板减少，表现为感染倾向或出血。治疗前评估骨髓储备功能，避免与其他骨髓抑制药物联用。

接受碘-131治疗后应保持高热量高蛋白饮食，避免海带紫菜等富碘食物3个月。每日监测体温，出现颈部剧痛或持续发热需及时复诊。治疗后1年内每3个月复查甲状腺功能，育龄女性需避孕至甲状腺功能稳定。适度进行太极、散步等低强度运动，避免剧烈活动加重心悸症状。