孕期尿结石疼痛可通过多饮水、调整体位、药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管支架置入等方式缓解。尿结石疼痛通常由结石移动刺激尿路、尿路感染、尿液浓缩、代谢异常、尿路梗阻等原因引起。
1、多饮水每日保持2000毫升以上饮水量可稀释尿液,减少结晶沉积,促进小结石排出。建议选择温开水或柠檬水,避免浓茶咖啡等利尿饮品。排尿时采用弯腰姿势有助于减轻输尿管压力,缓解痉挛性疼痛。
2、调整体位采取疼痛侧朝上的侧卧位能降低结石对输尿管的压迫。热敷腰背部可放松肌肉,改善局部血液循环。避免突然体位变化,如厕时使用坐便器减少腹部压力。
3、药物治疗在医生指导下可使用黄体酮注射液缓解输尿管平滑肌痉挛,或服用对乙酰氨基酚片镇痛。头孢克肟分散片等B类抗生素适用于合并感染的孕妇。禁用非甾体抗炎药及含马兜铃酸的中成药。
4、体外冲击波碎石妊娠中期后若结石大于6毫米且引发顽固性肾绞痛,可考虑低能量体外碎石治疗。需在产科与泌尿科联合监护下进行,避开胎儿及胎盘区域。术前需完善超声定位评估结石位置。
5、输尿管支架置入对于引发肾积水的梗阻性结石,可在局麻下置入双J管引流尿液。支架需每2-3个月更换,分娩后6周内取出。操作前后需监测胎心变化,预防逆行性感染。
孕期出现尿结石疼痛应避免自行服用排石药物,及时就医评估结石大小与位置。日常需控制钠盐摄入,每日钙摄入量维持在1000毫克左右,适量补充维生素D促进钙质吸收。定期进行尿常规与泌尿系超声检查,出现发热寒战或阴道流血需立即急诊处理。保持适度散步等低强度运动,避免久坐加重淤积。