中医小儿疳证是指因喂养不当或疾病影响导致脾胃受损、气血津液耗伤的一种慢性营养障碍性疾病，主要表现为形体消瘦、面色无华、毛发干枯、精神萎靡或烦躁、饮食异常等。疳证的发生与长期乳食不节、病后失调、先天禀赋不足等因素有关，临床可分为疳气、疳积、干疳三个阶段。

疳气为初期阶段，患儿表现为食欲减退或亢进、大便不调、体重增长缓慢。此阶段脾胃功能已受损但未至虚损，常见面色萎黄、毛发稀疏。治疗以调和脾胃为主，可选用资生健脾丸加减，配合捏脊、推拿等外治法。家长需调整喂养方式，遵循定时定量原则，避免强迫进食。

疳积为中期阶段，患儿出现明显消瘦、腹部膨隆、青筋暴露，伴精神烦躁或呆滞。此阶段脾胃虚损兼有积滞，常见异食癖、睡眠不安。治疗需消积理脾，可选用肥儿丸或疳积散，配合针刺四缝穴。家长应注意补充优质蛋白和维生素，可适量食用山药粥、莲子羹等健脾食物。

干疳为重症阶段，患儿极度消瘦呈老人貌，皮肤干瘪起皱，精神萎靡，哭声低微。此阶段气血津液俱亏，易合并贫血、水肿或感染。治疗急当补益气血，选用八珍汤或人参养荣汤，必要时配合静脉营养支持。家长须密切监测体温、尿量等指标，防止褥疮和呼吸道感染。

长期母乳不足或过早添加辅食、偏食挑食等均可导致疳证。婴儿期应坚持母乳喂养，添加辅食遵循由稀到稠原则。幼儿期需保证膳食多样化，适当摄入瘦肉、鸡蛋、动物肝脏等富含铁和锌的食物。避免以零食代替正餐，控制冷饮和甜食摄入。

腹泻、肺炎等疾病后未及时调养易诱发疳证。感染性疾病痊愈后需循序渐进恢复饮食，可先予米汤、藕粉等流质，逐步过渡到半流质。慢性疾病患儿应在医生指导下使用健脾益气的中成药，如参苓白术颗粒。定期监测生长发育曲线，发现体重不增应及时就医。

预防小儿疳证需从孕期营养开始，婴儿期坚持按需哺乳，幼儿期培养良好饮食习惯。日常可顺时针按摩腹部促进消化，适当晒太阳补充维生素D。出现食欲异常或体重下降时，应及时到中医儿科就诊，避免自行使用消导药物。治疗期间记录每日饮食和排便情况，配合医生进行阶段性营养评估和方案调整。