脑梗塞支架手术是通过血管内介入方式放置支架以恢复脑部血流的手术，主要过程包括术前评估、血管穿刺、导管引导、支架置入和术后观察。手术需由神经介入科团队在数字减影血管造影设备下完成，适用于动脉狭窄超过70％且有缺血症状的患者。

术前需完善脑血管造影评估狭窄位置与程度，通过CT灌注或磁共振灌注成像确认缺血半暗带范围。患者需进行凝血功能、肝肾功能等实验室检查，术前禁食6小时并停用抗血小板药物。医生会与家属沟通手术风险，包括血管破裂、支架内血栓等并发症。

常规选择股动脉穿刺，局部麻醉后插入鞘管建立通道。对于股动脉迂曲者可能改用桡动脉入路。穿刺后注射肝素抗凝，通过导丝将长鞘送至颈总动脉或椎动脉开口处，全程在X线透视下操作确保导管位置准确。

使用微导管超选至病变血管远端，经微导管注入造影剂确认狭窄段长度和直径。必要时采用保护伞装置防止斑块脱落，对重度狭窄病变可能先行球囊预扩张。导丝需始终保持跨越病变部位，为支架输送系统建立通路。

根据血管直径选择自膨式或球扩式支架，常见有颅内专用支架如Apollo支架。支架释放后需造影确认贴壁情况，残余狭窄超过30％需后扩张。术中严格控制血压防止高灌注综合征，同时监测患者神经功能变化。

术后转入监护室持续监测生命体征，穿刺点加压包扎24小时。双联抗血小板治疗至少3个月，常用阿司匹林联合氯吡格雷。术后24小时复查头CT排除出血，1个月后随访脑血管造影评估支架通畅性。

脑梗塞支架术后需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病，保持低盐低脂饮食并戒烟限酒。康复期在医生指导下进行肢体功能训练和语言康复，定期复查血脂和颈动脉超声。出现头痛、肢体无力等异常症状需立即就医，术后1年内每3个月需进行脑血管评估。日常生活中避免剧烈头部运动，注意预防跌倒等意外伤害。