膀胱癌常见转移部位包括局部淋巴结、骨骼、肝脏、肺部和腹膜。膀胱癌转移风险与肿瘤分期分级有关，主要转移途径有淋巴转移、血行转移和直接浸润。

膀胱癌最早多转移至盆腔淋巴结和髂血管旁淋巴结。癌细胞通过淋巴管扩散时，可能引起腹股沟淋巴结肿大。晚期可向上转移至腹膜后淋巴结，此时多伴随腰背部持续性疼痛。诊断需结合影像学检查与病理活检。

血行转移易累及脊柱、骨盆和长骨，表现为骨痛、病理性骨折或高钙血症。前列腺素E2等物质分泌可能导致溶骨性破坏。骨扫描能早期发现病灶，唑来膦酸等双膦酸盐类药物可用于骨转移治疗。

肝转移初期多无症状，后期可出现黄疸、腹水或肝功能异常。增强CT显示典型牛眼征，肝动脉化疗栓塞可能延长生存期。肝功能损害会影响全身化疗的耐受性。

肺转移灶常表现为多发结节，可引起咳嗽、咯血或胸腔积液。胸部CT检查优于X线平片，靶向药物对特定基因突变患者有效。广泛肺转移可能导致呼吸衰竭。

肿瘤穿透膀胱壁可种植转移至腹膜，引发腹水、肠梗阻等症状。腹腔热灌注化疗可能控制病灶进展。腹膜转移往往提示预后较差，生存期显著缩短。

膀胱癌患者应定期复查胸腹盆CT、骨扫描等影像学检查监测转移灶。保持适度饮水有助于降低膀胱刺激症状，高蛋白饮食可改善化疗期间营养状态。出现骨痛、持续性咳嗽等转移相关症状时需及时就医。戒烟和避免接触芳香胺类化学物质是重要的预防措施。