小脑脑梗能否恢复正常取决于梗死范围、治疗时机及康复干预效果。多数患者通过早期溶栓治疗和规范康复训练可显著改善症状，部分遗留平衡障碍或共济失调需长期训练。关键影响因素有梗死灶大小、侧支循环代偿能力、基础疾病控制情况、康复介入时机、患者年龄及配合度。

小脑脑梗恢复程度与脑血管代偿能力密切相关。发病6小时内接受静脉溶栓治疗的患者，血栓溶解后脑血流恢复概率较高，可最大限度保留神经功能。常用溶栓药物包括阿替普酶、尿激酶等，需严格把握适应症。对于错过溶栓时间窗的患者，抗血小板聚集治疗如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷可预防血栓扩展，改善微循环。同时需控制高血压、糖尿病等基础疾病，他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定动脉斑块。

小脑梗死面积超过三分之一时，常导致不可逆性损伤。这类患者急性期可能出现严重眩晕、呕吐，需甘露醇注射液降低颅内压。恢复期遗留的步态不稳需通过前庭康复训练改善，包括重心转移练习、视固定训练等。部分患者需长期使用助行器，但通过持之以恒的平衡训练，日常生活能力仍可逐步提高。高龄或合并多系统疾病的患者恢复速度较慢，需加强营养支持及并发症预防。

小脑脑梗患者恢复期应保持低盐低脂饮食，适当增加核桃、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物。康复训练需在专业医师指导下循序渐进，避免跌倒风险。定期复查头颅影像学评估恢复情况，同时监测血压、血糖、血脂等指标。心理疏导对改善治疗依从性具有重要作用，家属应协助患者建立康复信心。