癫痫小发作的首选药物包括丙戊酸钠、乙琥胺和拉莫三嗪，具体用药需根据患者年龄、发作类型及药物耐受性综合评估。

1、丙戊酸钠：

丙戊酸钠是广谱抗癫痫药物，对多种发作类型有效，尤其适用于儿童和青少年患者。该药物通过增强抑制性神经递质γ-氨基丁酸的作用来减少异常放电。使用期间需定期监测肝功能，可能出现体重增加、震颤等不良反应。

2、乙琥胺：

乙琥胺对典型失神发作效果显著，主要通过抑制丘脑神经元异常放电发挥作用。常见副作用包括胃肠道不适、嗜睡等，长期使用需注意血常规监测。该药物不适用于合并强直阵挛发作的患者。

3、拉莫三嗪：

拉莫三嗪作为新型抗癫痫药，通过稳定神经元膜电位减少异常放电。适用于12岁以上患者的失神发作，需缓慢调整剂量以避免皮疹等过敏反应。该药物认知功能影响较小，但可能引起头痛或视力模糊。

4、用药注意事项：

抗癫痫药物需严格遵医嘱使用，不可自行增减剂量或突然停药。治疗初期可能出现头晕、乏力等不适，通常2-4周后逐渐缓解。合并用药时需注意药物相互作用，特别是口服避孕药效果可能降低。

5、辅助治疗建议：

除药物治疗外，患者应保持规律作息，避免闪光刺激、睡眠不足等诱发因素。均衡饮食中可适当增加富含维生素B6的食物如香蕉、坚果，但需避免酒精和咖啡因。定期复查脑电图和血药浓度监测，配合医生调整治疗方案。

癫痫小发作患者需建立规范的用药日记，记录发作频率和药物不良反应。日常生活中建议佩戴医疗警示手环，避免游泳、高空作业等高风险活动。家属应学习发作时的应急处理措施，如保持呼吸道通畅、防止舌咬伤等。长期稳定控制发作的患者可在医生指导下逐渐减药，但需警惕复发风险。