测量脉搏的首选部位是桡动脉。桡动脉位于手腕内侧靠近拇指根部的位置,具有位置表浅、易于定位、受干扰少等特点。其他常用部位还包括颈动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等。测量脉搏时需根据患者年龄、体型及特殊情况选择合适的部位。
1、桡动脉桡动脉是临床最常用的脉搏测量部位,位于手腕掌侧桡骨茎突内侧。该处动脉位置表浅,仅覆盖皮肤和少量皮下组织,搏动明显且易于触诊。测量时需将食指、中指和无名指并拢轻按于患者腕部,避免用力过大压迫动脉。桡动脉测量适用于大多数成年人及儿童,但休克患者可能因外周循环衰竭导致搏动减弱。
2、颈动脉颈动脉位于胸锁乳突肌前缘与喉结连线中点处,是评估心脏骤停的首选部位。该动脉管径粗大,即使在低血压状态下仍可能触及搏动。触诊时需单侧轻按,避免同时压迫双侧颈动脉导致脑缺血。颈动脉测量常用于急救场景,但老年人可能存在动脉硬化斑块,过度按压存在栓塞风险。
3、肱动脉肱动脉走行于上臂内侧肘窝上方,是血压测量的标准部位。该动脉位置相对固定,在桡动脉搏动微弱时可作为替代测量点。测量时需要将手臂伸直并轻度外展,用拇指或食指在肱二头肌腱内侧寻找搏动。婴幼儿因腕部脂肪较厚,常优先选择肱动脉测量脉搏。
4、股动脉股动脉位于腹股沟韧带中点下方,是评估下肢循环的重要标志。该动脉搏动强而有力,在严重外伤或休克时可用于判断核心循环状态。触诊时需要患者平卧并放松腹部肌肉,用两指在腹股沟皱褶中点下方垂直按压。由于位置特殊,常规体检中较少使用该部位测量脉搏。
5、足背动脉足背动脉延伸于足背第一、二跖骨间隙,是评估外周血管病变的常用部位。糖尿病患者需定期检查该处搏动以早期发现血管并发症。触诊时需轻柔按压足背中央偏内侧,肥胖或水肿患者可能难以触及。该部位搏动微弱可能提示下肢动脉狭窄或闭塞。
测量脉搏时应选择清洁安静的环境,患者需保持平静状态至少5分钟。触诊前清洁双手并温暖手指,避免指甲过长损伤皮肤。每次测量需持续30秒以上,心律不齐者应测量满1分钟。记录脉搏频率、节律、强弱及对称性等特征。长期监测建议固定测量部位和时间,对比不同体位下的脉搏变化。发现脉搏异常增快、减慢或不规则时,应及时就医进行心电图等进一步检查。
高血压急症的首选降压药主要有尼卡地平、乌拉地尔、硝普钠、拉贝洛尔和艾司洛尔。高血压急症是指血压在短时间内急剧升高,可能伴随靶器官损害,需要迅速控制血压以减少并发症风险。
1、尼卡地平尼卡地平是一种钙离子拮抗剂,通过扩张外周血管降低血压。该药起效快,作用时间适中,适合用于高血压急症伴有脑卒中风险的患者。尼卡地平对脑血管有选择性扩张作用,可减少脑缺血风险。使用时应监测血压变化,避免血压下降过快。
2、乌拉地尔乌拉地尔是一种选择性α1受体阻滞剂,能有效降低外周血管阻力。该药特别适用于高血压急症合并主动脉夹层的患者,可减轻主动脉壁压力。乌拉地尔对心率影响较小,适合心率偏快的患者。用药期间需警惕体位性低血压的发生。
3、硝普钠硝普钠是强效血管扩张剂,通过释放一氧化氮直接松弛血管平滑肌。该药适用于严重高血压急症伴有急性心力衰竭或心肌缺血的患者。硝普钠需静脉给药,作用迅速但持续时间短,使用时需严格监测血压和氰化物中毒症状。
4、拉贝洛尔拉贝洛尔兼具α和β受体阻滞作用,能同时降低外周血管阻力和心肌收缩力。该药适用于高血压急症伴有心动过速的患者,特别是有冠状动脉疾病病史者。拉贝洛尔对支气管平滑肌影响较小,哮喘患者相对安全。静脉给药时需注意心率变化。
5、艾司洛尔艾司洛尔是超短效选择性β1受体阻滞剂,起效快且作用时间短。该药适用于高血压急症伴有快速性心律失常的患者,特别是围手术期高血压控制。艾司洛尔可通过调节交感神经活性降低血压,使用时需监测心电图变化。
高血压急症患者在使用降压药物时,必须在医生指导下进行,根据具体病情选择合适的药物和给药方式。治疗期间应密切监测血压变化,避免血压下降过快导致器官灌注不足。日常生活中,高血压患者应注意低盐饮食,控制体重,适度运动,避免情绪激动和过度劳累。定期监测血压,遵医嘱规律服药,发现血压异常波动应及时就医。对于有高血压病史的患者,应避免可能诱发血压急剧升高的因素,如突然停用降压药物、剧烈运动或精神紧张等。