红色尿液可能由血尿、食物色素或药物染色引起,常见原因有泌尿系统感染、结石、肾炎、前列腺疾病、肿瘤等。血尿通常伴随尿频尿急、排尿疼痛、腰腹痛等症状,需通过尿常规、B超等检查明确病因。部分红色尿液可能与进食红心火龙果、甜菜根等含天然色素的食物有关,或服用利福平、氨基比林等药物导致。
1. 泌尿系统感染膀胱炎、尿道炎等感染可导致黏膜充血出血,引发血尿。典型症状包括排尿灼热感、下腹坠胀,尿常规可见白细胞升高。治疗需使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素,同时多饮水冲刷尿道。反复发作需排查泌尿系统结构异常。
2. 尿路结石肾结石或输尿管结石移动时划伤黏膜会引起肉眼血尿,多伴有剧烈腰痛或绞痛。B超或CT可明确结石位置大小,小于6毫米的结石可通过多饮水、服用排石颗粒促进排出,较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜手术。
3. 肾小球疾病急慢性肾炎、IgA肾病等会导致肾小球滤过膜损伤,出现镜下血尿伴蛋白尿。患者可能有眼睑浮肿、高血压表现,需肾穿刺活检确诊。治疗常用缬沙坦、黄葵胶囊等药物控制血压和蛋白尿,严重者需激素冲击治疗。
4. 前列腺疾病前列腺增生或前列腺炎可引起终末血尿,老年男性多见。伴随尿线变细、夜尿增多,直肠指诊和前列腺特异性抗原检查可鉴别。轻症可用坦索罗辛缓解排尿困难,严重增生需经尿道前列腺电切术。
5. 泌尿系统肿瘤膀胱癌、肾癌等肿瘤坏死出血会导致无痛性肉眼血尿,常见于中老年吸烟人群。膀胱镜检或增强CT可发现占位病变,早期肿瘤可通过经尿道膀胱肿瘤电切或肾部分切除术治疗,晚期需结合放化疗。
出现红色尿液应记录发生频率、伴随症状,避免剧烈运动并保持每日2000毫升饮水量。暂时停止食用红色色素食物,避免服用非甾体抗炎药。建议及时就诊泌尿外科完善尿常规、泌尿系超声等检查,40岁以上长期吸烟者需排除肿瘤可能。日常注意会阴清洁,预防尿路感染,控制高血压和糖尿病等基础疾病。