颅咽管瘤术后复发可能出现视力下降、头痛、内分泌紊乱、多饮多尿、意识障碍等症状。复发症状主要与肿瘤压迫部位有关，常见表现有视神经受压、下丘脑功能障碍、垂体功能减退、脑积水、颅内压增高等。

肿瘤复发时可能压迫视交叉或视神经，导致视力进行性下降、视野缺损。患者可能出现双眼颞侧偏盲或单眼视力丧失，严重时可致失明。需通过眼底检查、视野计检查和磁共振成像明确诊断。治疗需根据压迫程度选择再次手术切除或放射治疗，常用药物有甲钴胺片、鼠神经生长因子注射液改善神经功能。

肿瘤侵犯下丘脑可引起中枢性尿崩症，表现为极度口渴、每日尿量超过3000毫升。部分患者出现体温调节异常、嗜睡或失眠。实验室检查显示低渗尿、血钠升高。治疗需长期使用醋酸去氨加压素片控制尿量，同时监测电解质平衡。严重电解质紊乱时需静脉补液纠正。

复发肿瘤破坏垂体组织可导致多种激素缺乏。儿童表现为生长停滞，成人出现乏力、食欲减退、低血压。女性可有闭经，男性出现性欲减退。需检测生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素水平，采用氢化可的松片、左甲状腺素钠片等激素替代治疗。

肿瘤阻塞脑脊液循环通路会引起进行性脑积水，表现为头痛加重、呕吐、步态不稳。头颅CT显示脑室系统扩张。轻度积水可使用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌，严重者需行脑室腹腔分流术。术后需定期复查分流管功能，预防感染等并发症。

肿瘤体积增大导致颅内压升高，出现持续性头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿。紧急处理可静脉滴注甘露醇注射液降低颅压，根本治疗需手术切除肿瘤。患者应避免用力咳嗽、弯腰等增加颅压的动作，保持大便通畅。

颅咽管瘤术后患者需终身随访，每半年复查头颅MRI监测复发迹象。日常生活中注意记录每日尿量、体重变化，出现头痛加重或视力变化需立即就诊。饮食应保证充足热量和蛋白质，限制高盐食物预防尿崩症加重。避免剧烈运动和外伤，按医嘱规范服用激素类药物，不可擅自调整剂量。家属需协助观察患者意识状态，警惕垂体危象等紧急情况发生。