颅咽管瘤手术前后需重点关注术前评估、术中操作规范、术后并发症监测、内分泌功能管理及长期随访。手术是治疗颅咽管瘤的主要方式，但需根据肿瘤位置、大小及患者年龄等因素制定个体化方案。

术前需完善头颅MRI和CT检查明确肿瘤与周围结构的关系，评估下丘脑-垂体功能状态。儿童患者需特别注意生长发育评估，成人需筛查视力视野缺损及电解质紊乱。对于大型肿瘤或侵袭性生长者，可能需先行脑室引流缓解颅内压增高。

手术入路选择取决于肿瘤位置，常见有经蝶窦入路和开颅手术两种方式。术中需避免损伤视神经、颈内动脉及下丘脑结构，使用神经导航和术中MRI可提高切除精确度。对于钙化严重的肿瘤，需采用分块切除技术降低周围组织损伤风险。

术后24-72小时需严密观察意识状态、尿量及电解质变化，警惕尿崩症和脑脊液漏发生。每日监测血钠、血钾及渗透压，出现多尿时需及时补充去氨加压素。体温异常可能提示下丘脑损伤或感染，需进行脑脊液检查排除 meningitis。

术后常规检测甲状腺激素、皮质醇和生长激素水平，多数患者需终身激素替代治疗。儿童患者术后1周内需评估生长激素缺乏情况，青春期患者需关注性腺轴功能。应激状态下需调整氢化可的松剂量，预防肾上腺危象发生。

术后第1年每3个月复查垂体MRI和内分泌功能，之后逐渐延长间隔至每年1次。复发监测需持续10年以上，重点关注下丘脑肥胖和认知功能障碍等迟发后遗症。建议建立多学科随访团队，涵盖神经外科、内分泌科和康复科等专业。

术后饮食需保证足够热量和蛋白质摄入，但需控制体重增长过快。日常活动应循序渐进，避免剧烈运动导致伤口裂开。睡眠障碍患者可尝试光照疗法调节昼夜节律，认知训练有助于改善记忆功能。家属需学会识别低血糖和肾上腺危象的早期症状，随身携带医疗警示卡注明用药信息。定期进行骨密度检测预防骨质疏松，维生素D和钙剂补充需根据检查结果调整。