颅咽管瘤手术后可能出现视力障碍、内分泌功能紊乱、尿崩症、脑脊液漏、下丘脑损伤等后遗症。颅咽管瘤是起源于垂体柄或垂体腺的良性肿瘤，手术切除是主要治疗方式，但术后可能因肿瘤位置深、毗邻重要结构而导致多种并发症。

颅咽管瘤常压迫视交叉或视神经，术后可能出现视力下降、视野缺损。部分患者术前已存在视路损伤，手术剥离肿瘤时可能加重损伤。术后需定期复查视力视野，严重者可尝试营养神经药物治疗，如甲钴胺、鼠神经生长因子等，但视神经损伤多为不可逆性。

手术可能损伤垂体柄或垂体腺，导致促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等缺乏。患者可出现乏力、低血压、生长发育迟缓等症状，需长期激素替代治疗，如左甲状腺素钠、氢化可的松等。儿童患者需特别注意生长激素替代，定期监测骨龄和激素水平。

下丘脑-垂体后叶系统受损会导致抗利尿激素分泌不足，引起多尿、烦渴。轻症可通过口服去氨加压素控制，重症需皮下注射长效加压素制剂。患者需记录24小时尿量，监测血钠水平，避免脱水或水中毒。

术中硬脑膜修补不完善可能导致脑脊液鼻漏或切口漏。表现为清亮液体持续渗出，增加颅内感染风险。多数需二次手术修补，卧床时保持头高位，必要时行腰大池引流降低颅压。

肿瘤与下丘脑粘连严重时，术后可能出现体温调节障碍、嗜睡、食欲亢进等。严重者可发生间脑发作，表现为突发意识障碍、血压波动。这类损伤多难以完全恢复，需对症支持治疗，控制并发症。

颅咽管瘤术后需长期随访内分泌功能和影像学检查。饮食应保证充足热量和蛋白质，限制高糖高脂食物预防肥胖。避免剧烈运动防止颅压波动，睡眠时适当抬高床头。出现头痛呕吐、意识改变等需立即就医，警惕颅内出血或脑积水等急症。家属应协助记录每日出入量、体温及症状变化，定期复查垂体激素全套和头颅MRI。