颅咽管瘤的分型主要根据肿瘤与鞍膈、垂体柄的解剖位置关系，可分为鞍内型、鞍上型、鞍内鞍上型以及脑室内型。

鞍内型颅咽管瘤起源于垂体前叶的残余鳞状上皮细胞，肿瘤局限于蝶鞍内。这类肿瘤早期可能压迫垂体导致内分泌功能障碍，表现为生长迟缓、性发育异常等。影像学检查可见蝶鞍扩大，但肿瘤未突破鞍膈。手术入路多选择经鼻蝶窦显微手术，需注意保护正常垂体组织。

鞍上型颅咽管瘤位于鞍膈上方，与第三脑室底部关系密切。肿瘤常推挤视交叉导致双颞侧偏盲，可能阻塞室间孔引发脑积水。MRI显示肿瘤位于鞍上池，与垂体柄分界不清。手术需经颅入路，术中需谨慎处理下丘脑穿支血管，术后易出现尿崩症等并发症。

鞍内鞍上型颅咽管瘤同时累及蝶鞍和鞍上区域，呈哑铃形生长。肿瘤既压迫垂体又影响下丘脑结构，临床症状复杂多样。CT可见蝶鞍扩大伴鞍上钙化灶，手术往往需要联合经颅和经鼻入路，全切除难度较大，术后需长期激素替代治疗。

脑室内型颅咽管瘤完全位于第三脑室内，较为罕见。肿瘤阻塞脑脊液循环通路，早期即可出现头痛、呕吐等颅内高压症状。MRI显示脑室内占位伴囊变，与脉络丛肿瘤需鉴别诊断。手术需经胼胝体或侧脑室入路，需特别注意保护穹隆等深部结构。

少数颅咽管瘤可发生在鼻咽部、斜坡等异位部位，可能与胚胎期颅咽管残余组织迁移异常有关。这类肿瘤的临床表现和影像特征不典型，诊断需结合病理检查。手术方案需个体化设计，必要时联合耳鼻喉科等多学科协作。

颅咽管瘤患者术后需定期复查垂体功能，监测视力视野变化。饮食应注意补充优质蛋白和维生素，维持水电解质平衡。康复期避免剧烈运动，出现多饮多尿等症状应及时就医。长期随访需关注肿瘤复发迹象，部分患者需终身接受激素替代治疗。