高血压引起的脑血栓属于严重并发症,可能导致偏瘫、失语甚至危及生命。脑血栓的严重程度主要取决于血栓位置、阻塞程度、救治时机、基础健康状况、并发症控制情况。
1、血栓位置:
脑干或大血管血栓最危险,可能直接压迫生命中枢。基底动脉闭塞死亡率可达80%,而小动脉闭塞可能仅引起轻微肢体麻木。关键功能区血栓即使体积小也会造成显著功能障碍。
2、阻塞程度:
完全性阻塞6小时内未溶栓将导致不可逆损伤。部分阻塞时侧支循环代偿程度决定预后,高血压患者常伴有血管硬化,侧支循环建立能力较差。
3、救治时机:
黄金救治窗为发病4.5小时内,每延迟1分钟死亡190万个脑细胞。高血压患者往往对症状不敏感,就诊时多已错过最佳溶栓时机。
4、基础健康:
合并糖尿病、高脂血症会加速血栓形成。长期未控制的高血压会导致血管壁玻璃样变,增加再发血栓风险。吸烟者血管内皮损伤更严重。
5、并发症控制:
脑水肿高峰期在发病72小时,控制不佳可能引发脑疝。卧床患者深静脉血栓发生率达30%,肺部感染是常见致死原因。吞咽障碍导致营养不良影响恢复。
高血压患者需每日监测血压并控制在140/90毫米汞柱以下,低盐饮食每日钠摄入不超过5克,建议采用地中海饮食模式多摄入深海鱼类。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,避免憋气用力动作。冬季注意头部保暖,晨起后饮水200毫升稀释血液。定期进行颈动脉超声筛查,出现突发头痛、肢体无力等症状立即拨打急救电话。