青光眼可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗、生活干预、定期监测等方式有效控制病情发展。青光眼是一种以视神经损伤和视野缺损为特征的不可逆性眼病,及时干预对延缓视力丧失至关重要。
1、药物治疗降眼压药物是青光眼基础治疗手段,常用前列腺素类滴眼液如拉坦前列素可促进房水排出,β受体阻滞剂如噻吗洛尔能减少房水生成。碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺适用于开角型青光眼,拟胆碱药毛果芸香碱可用于急性闭角型发作。需严格遵医嘱用药并监测副作用。
2、激光治疗选择性激光小梁成形术通过改善房水引流降低眼压,适用于开角型青光眼早期。激光周边虹膜切除术能预防闭角型青光眼急性发作,YAG激光可治疗术后滤过通道阻塞。激光治疗创伤小但效果可能随时间减弱。
3、手术治疗小梁切除术建立新的房水外流通道,适用于药物控制不佳者。青光眼引流阀植入术用于难治性病例,超声睫状体成形术可减少房水生成。手术并发症包括浅前房、滤过泡感染等,需终身随访。
4、生活干预避免长时间低头、穿紧领衣物等可能升高眼压的行为。控制咖啡因摄入量,戒烟有助于改善视神经血供。规律有氧运动如步行可辅助降低眼压,但举重等屏气动作需禁止。保持情绪稳定,夜间睡眠垫高枕头。
5、定期监测每3-6个月需进行眼压测量、视野检查和视神经OCT评估。记录24小时眼压波动曲线,调整用药时间。家属应参与病情监测,发现眼胀头痛等急性症状立即就医。合并糖尿病高血压者需同步控制全身疾病。
青光眼患者应建立包含眼科医生、家属在内的管理团队,坚持终身治疗。饮食注意补充深色蔬菜中的叶黄素,适量食用富含花青素的蓝莓。避免一次性大量饮水,每日液体分次摄入。外出佩戴防紫外线眼镜,阅读时保证充足照明。保持用药记录本,定期复查视功能相关指标。