出血性脑卒中是指脑内血管破裂导致血液溢出至脑实质或蛛网膜下腔的急性脑血管疾病，主要分为脑出血和蛛网膜下腔出血两类。出血性脑卒中的发生与高血压、脑血管畸形、动脉瘤破裂、抗凝治疗过度等因素有关，典型表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍及局灶性神经功能缺损。

脑出血指脑实质内血管破裂引起的出血，常见于基底节区、丘脑、脑干等部位。高血压是主要诱因，长期血压控制不佳会导致小动脉壁脂质透明变性，血管脆性增加。临床可见偏瘫、失语、瞳孔不等大等症状，CT检查可明确出血灶位置和范围。治疗需控制血压，降低颅内压，必要时行血肿清除术。

蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤或动静脉畸形破裂所致，血液积聚于脑表面蛛网膜下腔。典型表现为突发炸裂样头痛、颈项强直、畏光等脑膜刺激征。脑血管造影可明确出血原因，治疗需绝对卧床，预防脑血管痉挛，必要时介入栓塞或手术夹闭动脉瘤。

长期未控制的高血压可导致脑内小动脉壁纤维素样坏死，形成微动脉瘤，血压骤升时易破裂出血。常见于50岁以上患者，出血部位多位于基底节区。急性期需静脉降压维持血压在安全范围，同时监测颅内压变化。

先天性脑血管发育异常如动静脉畸形、海绵状血管瘤等，血管结构缺陷易在血流冲击下破裂。青年患者突发脑出血需考虑此病因，增强MRI或DSA检查可确诊。治疗方式包括手术切除、介入栓塞或立体定向放射治疗。

长期服用抗凝药物如华法林、达比加群等可能增加脑出血风险，尤其合并高血压或脑血管淀粉样变性的老年患者。出血常表现为多灶性，需立即停用抗凝药并给予相应拮抗剂，新鲜冰冻血浆或维生素K可逆转华法林作用。

出血性脑卒中患者急性期后需进行系统性康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练和吞咽功能恢复。饮食应选择低盐低脂易消化食物，避免用力排便导致血压波动。定期监测血压、血糖、血脂等指标，严格控制脑血管病危险因素。康复期可在医生指导下进行适度有氧运动，如步行、太极拳等，促进神经功能重塑。家属需学习基本护理知识，预防压疮、深静脉血栓等并发症。