肺栓塞的诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断。肺栓塞的识别方法主要有突发呼吸困难、血浆D-二聚体检测、CT肺动脉造影、心电图异常改变、下肢静脉超声检查。

肺栓塞患者常出现无明显诱因的突发呼吸困难，活动后加重，可能伴有胸痛或咯血。这种呼吸困难与体位变化无关，平卧或坐位均无法缓解。部分患者会伴随冷汗、烦躁等全身症状，严重时可出现晕厥。呼吸困难程度与栓塞范围相关，大面积肺栓塞可能导致呼吸衰竭。

D-二聚体是纤维蛋白降解产物，肺栓塞时其水平通常显著升高。该检测敏感性高但特异性低，阴性结果可基本排除急性肺栓塞，阳性结果需结合其他检查确认。检测值超过500μg/L时需警惕血栓形成，但手术创伤、感染等情况也可能导致假阳性。

CTPA是确诊肺栓塞的金标准，可直观显示肺动脉内充盈缺损或血管截断征象。检查需注射碘对比剂，能同时评估栓塞范围和严重程度。对于亚段以下肺动脉栓塞也具有较高诊断价值，同时可发现肺部其他病变。肾功能不全患者需谨慎使用对比剂。

肺栓塞常见心电图表现为窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ征象、右束支传导阻滞等。这些改变反映右心负荷增加，但缺乏特异性。心电图变化通常呈动态演变，大面积栓塞可能出现V1-V4导联T波倒置。需与急性冠脉综合征进行鉴别。

约70％肺栓塞栓子来源于下肢深静脉血栓，超声检查可发现静脉管腔不可压缩、血流信号消失等血栓征象。检查重点包括股静脉、腘静脉和肌间静脉，阳性结果支持肺栓塞诊断。对于不明原因肺栓塞患者，该检查有助于明确血栓来源。

怀疑肺栓塞时应立即就医，避免剧烈活动以防血栓脱落。日常需注意预防静脉血栓，长期卧床者应进行下肢活动，术后患者可遵医嘱使用抗凝药物。控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，飞行或乘车长途旅行时穿着弹力袜。出现不明原因呼吸困难、胸痛等症状时不可拖延，需急诊排查肺栓塞可能。