肺CT能看出肺栓塞吗
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肺CT能看出肺栓塞吗
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肺CT通常可以辅助诊断肺栓塞，但确诊需结合其他检查。肺栓塞的影像学评估主要有CT肺动脉造影、核素肺通气灌注扫描、磁共振肺动脉成像、D-二聚体检测、超声心动图等方法。
CT肺动脉造影是目前诊断肺栓塞的首选方法，通过静脉注射造影剂可清晰显示肺动脉内的血栓位置及范围，对段以上肺动脉栓塞的敏感性较高。该检查具有无创、快速、分辨率高的特点，能同时评估肺实质及纵隔病变。
核素肺通气灌注扫描通过比较通气与血流分布不匹配区域间接判断栓塞，适用于对碘造影剂过敏或肾功能不全患者。磁共振肺动脉成像无需电离辐射，但检查时间长且对亚段以下栓塞敏感性有限。D-二聚体检测阴性可基本排除急性肺栓塞，超声心动图则能评估右心功能变化。
怀疑肺栓塞时应避免剧烈活动，保持情绪稳定。日常需控制血压血糖，戒烟限酒，长途旅行时定时活动下肢。出现突发胸痛、呼吸困难等症状须立即就医，确诊后需严格遵医嘱进行抗凝或溶栓治疗，定期复查凝血功能。
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肺栓塞的治疗周期与血栓溶解速度和机体代偿能力密切相关。小面积肺栓塞患者在规范抗凝治疗下，症状可在数周内缓解，但需持续用药防止复发。使用低分子肝素或华法林等抗凝药物时，需定期监测凝血功能，调整药物剂量。合并下肢深静脉血栓的患者可能需穿戴弹力袜，避免久坐久站。治疗期间出现咯血、胸痛加重需警惕再发栓塞。
大面积肺栓塞或合并右心功能不全的患者恢复期可能延长至半年以上。危重病例需接受溶栓治疗，如注射用阿替普酶，后续仍需长期口服抗凝药。存在恶性肿瘤、心力衰竭等基础疾病者，血栓复发风险较高，部分患者需终身抗凝。肺动脉高压等并发症会显著影响预后，需联合氧疗或靶向药物治疗。高龄、肥胖、吸烟等因素可能延缓康复进程。
肺栓塞患者康复期间应避免剧烈运动，但可进行散步等低强度活动促进血液循环。饮食需低盐低脂，增加蔬菜水果摄入，避免服用影响凝血功能的药物或保健品。定期复查凝血指标和影像学检查，严格遵医嘱调整用药方案。出现呼吸困难、下肢肿胀等症状需及时就医。
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