肺CT通常可以辅助诊断肺栓塞,但确诊需结合其他检查。肺栓塞的影像学评估主要有CT肺动脉造影、核素肺通气灌注扫描、磁共振肺动脉成像、D-二聚体检测、超声心动图等方法。
CT肺动脉造影是目前诊断肺栓塞的首选方法,通过静脉注射造影剂可清晰显示肺动脉内的血栓位置及范围,对段以上肺动脉栓塞的敏感性较高。该检查具有无创、快速、分辨率高的特点,能同时评估肺实质及纵隔病变。
核素肺通气灌注扫描通过比较通气与血流分布不匹配区域间接判断栓塞,适用于对碘造影剂过敏或肾功能不全患者。磁共振肺动脉成像无需电离辐射,但检查时间长且对亚段以下栓塞敏感性有限。D-二聚体检测阴性可基本排除急性肺栓塞,超声心动图则能评估右心功能变化。
怀疑肺栓塞时应避免剧烈活动,保持情绪稳定。日常需控制血压血糖,戒烟限酒,长途旅行时定时活动下肢。出现突发胸痛、呼吸困难等症状须立即就医,确诊后需严格遵医嘱进行抗凝或溶栓治疗,定期复查凝血功能。