乙肝45阳性通常指乙肝表面抗原HBsAg和乙肝e抗体HBeAb同时阳性，这种情况可能由急性乙肝感染、慢性乙肝感染或乙肝病毒携带状态引起。乙肝45阳性可通过抗病毒治疗、免疫调节、定期监测、生活方式调整、心理疏导等方式改善。乙肝45阳性是否能自愈需根据个体情况判断，部分患者可能自愈，但多数患者需要医疗干预。

1、急性感染：急性乙肝感染可能导致乙肝45阳性，患者通常表现为乏力、食欲不振、黄疸等症状。急性感染后，部分患者可通过自身免疫系统清除病毒，实现自愈。建议患者多休息，避免饮酒，定期复查肝功能。

2、慢性感染：慢性乙肝感染是乙肝45阳性的常见原因，患者可能长期携带病毒，表现为肝功能异常、肝区不适等症状。慢性感染者需长期抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦片0.5mg/天、替诺福韦片300mg/天、干扰素α每周注射一次。

3、病毒携带：部分乙肝45阳性患者为无症状病毒携带者，病毒复制水平较低，肝功能正常。此类患者无需特殊治疗，但需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA水平，避免过度劳累和饮酒。

4、免疫调节：乙肝45阳性患者的免疫功能可能受到影响，导致病毒难以清除。可通过增强免疫力的方式辅助治疗，如补充维生素C、锌等营养素，适度运动，保持良好作息。

5、心理疏导：乙肝45阳性患者可能因疾病产生焦虑、抑郁等心理问题，影响治疗效果。建议患者接受心理疏导，保持积极心态，必要时可寻求专业心理咨询。

乙肝45阳性患者需注意饮食均衡，避免高脂肪、高糖食物，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鱼类、鸡蛋、新鲜蔬菜。适度运动有助于增强体质，建议选择散步、瑜伽等低强度运动。定期复查肝功能、乙肝病毒DNA水平，及时调整治疗方案。