乳腺癌患者是否需要切除卵巢取决于多种因素，包括癌症类型、激素受体状态、治疗方案及个人健康状况。对于45岁女性，切除卵巢可能是一种预防或治疗手段，但并非所有患者都需要。
1、激素受体状态
乳腺癌分为激素受体阳性和阴性两种类型。激素受体阳性乳腺癌依赖雌激素生长，切除卵巢可减少雌激素分泌，降低复发风险。对于这类患者，尤其是年轻女性，卵巢切除可能被推荐。激素受体阴性乳腺癌则不受雌激素影响，切除卵巢意义不大。
2、遗传因素
携带BRCA1或BRCA2基因突变的女性患乳腺癌和卵巢癌的风险显著增加。对于这类患者，预防性卵巢切除可降低卵巢癌风险，同时减少乳腺癌复发概率。基因检测结果对决策至关重要。
3、治疗方案
化疗、放疗和内分泌治疗是乳腺癌的常见治疗手段。对于激素受体阳性患者，内分泌治疗（如他莫昔芬或芳香化酶抑制剂）可能替代卵巢切除。医生会根据患者的具体情况制定个性化方案。
4、年龄与生育需求
45岁女性接近更年期，卵巢功能逐渐衰退。如果患者已完成生育计划，切除卵巢对生活质量影响较小。但对于希望保留生育功能的女性，需谨慎考虑其他治疗方案。
5、手术风险与生活质量
卵巢切除可能导致更年期提前，引发潮热、骨质疏松等副作用。患者需与医生充分沟通，权衡手术的利弊，选择最适合的治疗方式。
乳腺癌患者是否需要切除卵巢需综合考虑激素受体状态、遗传因素、治疗方案及个人需求。建议与专业医生深入讨论，制定个性化治疗计划，确保治疗效果与生活质量的最佳平衡。