怀孕45天通常可以做B超检查。孕早期B超检查主要有确认宫内妊娠、评估胚胎发育、排除宫外孕、观察胎心胎芽、判断孕周等功能。

通过B超可以明确孕囊是否在子宫内着床，排除宫外孕风险。怀孕45天时经阴道B超已能清晰显示直径约10毫米的孕囊结构，此时检查可帮助医生判断妊娠位置是否正常。若发现孕囊位于输卵管等异常位置，需立即采取医疗干预。

此时B超可观察到卵黄囊及原始心管搏动，正常发育的胚胎应出现胎芽结构。通过测量胎芽长度能初步评估胚胎发育情况，胎芽长度与孕周存在对应关系。若胎芽长度明显小于孕周预期值，可能存在胚胎发育迟缓。

宫外孕是孕早期严重并发症，B超检查能有效鉴别。当血HCG值超过一定阈值却未见宫内孕囊时，需重点排查输卵管等部位的异常妊娠。怀孕45天时经阴道B超对宫外孕的诊断准确率较高，有助于早期发现和处理。

正常妊娠在孕6周左右可通过高分辨率B超观察到胎心搏动。怀孕45天时多数胚胎可出现规律心管搏动，胎心率通常在每分钟100-120次。胎心出现是胚胎存活的重要标志，若此时未见胎心需结合血HCG变化综合评估。

通过测量孕囊平均直径或胎芽头臀长，可较准确推算实际孕周。这对月经周期不规律的孕妇尤为重要，能为后续产检提供可靠的时间依据。怀孕45天时胎芽头臀长约3-5毫米，对应孕6周+3天左右。

孕早期B超检查建议选择经阴道超声，其分辨率高于腹部超声且无须憋尿。检查过程安全无创，不会对胚胎造成不良影响。若检查发现异常情况，需遵医嘱进行血HCG动态监测或复查B超。日常应注意避免剧烈运动和重体力劳动，保持均衡饮食，补充叶酸等营养素。出现腹痛或阴道流血等异常症状时应及时就医。