怀孕转氨酶高可能由妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝、病毒性肝炎、药物性肝损伤、妊娠剧吐等因素引起，可通过护肝治疗、病因治疗、定期监测等方式干预。

妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期特有的并发症，主要表现为皮肤瘙痒和转氨酶升高。该病可能与雌激素水平升高、遗传因素及环境因素有关。治疗上以熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸等药物改善胆汁淤积，同时需加强胎儿监护，严重者需提前终止妊娠。

妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期的危急重症，起病急骤，除转氨酶显著升高外，常伴凝血功能障碍、黄疸等多系统损害。发病与线粒体脂肪酸氧化障碍有关，确诊后需立即终止妊娠，并行血浆置换等支持治疗，可使用复方甘草酸苷注射液等护肝药物。

乙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒感染均可导致孕期转氨酶异常。乙肝孕妇需监测HBV-DNA载量，高病毒载量者妊娠晚期可服用替诺福韦酯进行母婴阻断。戊肝以对症治疗为主，重症需人工肝支持，禁用肝毒性药物如对乙酰氨基酚。

部分孕妇因服用抗抑郁药、抗生素或中草药导致药物性肝损伤。常见肝毒性成分包括何首乌、土三七等。治疗需立即停用可疑药物，轻症可用多烯磷脂酰胆碱胶囊修复肝细胞膜，重症需糖皮质激素冲击治疗。

严重妊娠剧吐可引起脱水、电解质紊乱及肝肾功能异常，转氨酶轻度升高。治疗以补液纠正内环境紊乱为主，可静脉补充维生素B6，必要时使用甲氧氯普胺注射液止吐。多数患者孕20周后症状自行缓解。

孕期发现转氨酶升高应避免高脂饮食，每日蛋白质摄入控制在每公斤体重1.5-2克，优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白。适量进食西蓝花、菠菜等富含维生素K的蔬菜有助于改善凝血功能。建议每2-4周复查肝功能，避免剧烈运动，保证每日8小时睡眠。出现皮肤黄染、尿色加深等预警症状需立即就诊。