转氨酶500多属于明显升高，提示可能存在肝脏损伤或其他器官病变，需结合具体病因评估严重程度。转氨酶升高主要与病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝、胆道疾病等因素有关。

转氨酶是反映肝细胞损伤的敏感指标，正常值通常低于40单位每升。当数值达到500多单位每升时，表明肝细胞存在较广泛损伤。病毒性肝炎如乙型肝炎、丙型肝炎急性发作期常导致转氨酶显著升高，此时可能伴随乏力、食欲减退、黄疸等症状。药物性肝损伤多见于长期服用抗结核药、解热镇痛药或某些中草药后，转氨酶可急剧上升，及时停药后多数可逐渐恢复。酒精性肝病患者长期大量饮酒后，转氨酶升高往往伴随谷氨酰转肽酶同步上升，戒酒是治疗关键。

部分非肝脏疾病也可能引起转氨酶异常。心肌梗死时心肌细胞坏死会释放大量转氨酶入血，但通常以天门冬氨酸氨基转移酶升高为主。剧烈运动后或肌肉损伤患者可能出现一过性转氨酶升高，但幅度较少超过300单位每升。某些自身免疫性疾病如自身免疫性肝炎，转氨酶可持续升高并进展为肝硬化，需通过免疫抑制剂控制病情。罕见的遗传代谢病如肝豆状核变性，铜代谢异常会导致转氨酶升高伴神经系统症状。

发现转氨酶显著升高应及时就医，完善肝炎病毒筛查、腹部超声、自身抗体等检查明确病因。治疗期间应严格戒酒，避免使用肝毒性药物，保持清淡饮食，适当补充优质蛋白和维生素。动态监测转氨酶变化有助于评估治疗效果，若持续不降或出现腹水、意识障碍等表现，提示病情危重需住院治疗。