支气管哮喘发作时间多在夜间或凌晨,也可因接触过敏原、冷空气刺激、剧烈运动等诱发。发作持续时间从数分钟到数小时不等,严重者可发展为哮喘持续状态。
夜间或凌晨发作与人体昼夜节律有关,此时体内肾上腺素水平较低,气道平滑肌张力增高,同时迷走神经兴奋性增强导致支气管收缩。部分患者因卧室尘螨、宠物皮屑等过敏原接触,或夜间胃食管反流刺激诱发。典型表现为突然出现的喘息、胸闷、咳嗽,听诊可闻及哮鸣音,轻症者经休息或使用速效支气管扩张剂后可缓解。
日间发作多由明确诱因触发,如吸入花粉、烟雾等过敏原,冷空气刺激呼吸道,或进行跑步、爬楼梯等运动。职业性哮喘患者在工作场所接触化学粉尘后易发作。这类发作通常症状较轻,脱离诱因环境后症状逐渐减轻。但需警惕反复发作可能导致气道重塑,需规范使用控制药物。
哮喘持续状态指严重发作持续24小时以上,属于急危重症。常因呼吸道感染、突然停用控制药物、大量接触过敏原导致。患者出现极度呼吸困难、口唇发绀、大汗淋漓,甚至意识模糊,需立即急诊处理。长期未控制的哮喘患者可能出现肺功能不可逆损害,建议定期监测峰流速值,随身携带急救药物,避免已知诱因。
哮喘患者应保持居住环境清洁,定期清洗床品减少尘螨,避免饲养宠物。冬季外出佩戴口罩防止冷空气刺激,运动前做好热身并使用预防性药物。饮食注意补充维生素D和抗氧化物质,如深海鱼、西蓝花等。记录发作日记有助于识别个人诱因,与医生共同制定个性化管理方案。
支气管哮喘患者通常可以做雾化治疗。雾化治疗主要有布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液、异丙托溴铵溶液、乙酰半胱氨酸溶液、沙丁胺醇雾化吸入溶液等药物选择。
1、布地奈德混悬液布地奈德混悬液属于糖皮质激素类药物,具有抗炎作用,能够减轻气道炎症反应,缓解支气管哮喘患者的喘息、气促等症状。该药物适用于中重度哮喘急性发作期的治疗,使用后可能出现声音嘶哑、口腔念珠菌感染等不良反应,用药后需及时漱口。
2、硫酸特布他林雾化液硫酸特布他林雾化液为β2受体激动剂,能够舒张支气管平滑肌,改善哮喘患者的气流受限。该药物起效较快,适用于哮喘急性发作时的紧急处理,但可能出现心悸、手抖等副作用,心脏病患者需谨慎使用。
3、异丙托溴铵溶液异丙托溴铵溶液属于抗胆碱能药物,通过阻断胆碱能受体起到支气管扩张作用,常与β2受体激动剂联合使用。该药物对慢性阻塞性肺疾病合并哮喘的患者效果较好,可能引起口干、视力模糊等不良反应。
4、乙酰半胱氨酸溶液乙酰半胱氨酸溶液具有黏液溶解作用,能够降低痰液黏稠度,帮助哮喘患者排痰。该药物适用于伴有大量黏痰的哮喘患者,使用过程中可能出现支气管痉挛等不良反应,需密切观察患者反应。
5、沙丁胺醇雾化吸入溶液沙丁胺醇雾化吸入溶液为短效β2受体激动剂,能够快速缓解支气管痉挛,常用于哮喘急性发作的抢救治疗。该药物作用时间较短,可能出现肌肉震颤、心动过速等副作用,不宜长期单独使用。
支气管哮喘患者进行雾化治疗时需注意保持正确吸入姿势,使用面罩或咬嘴时确保药物充分吸入。治疗前后应清洁面部和口腔,避免药物残留引起皮肤刺激或口腔感染。雾化器使用后要及时清洗晾干,防止细菌滋生。日常需避免接触过敏原,注意保暖预防呼吸道感染,保持室内空气流通。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物,适当补充维生素和优质蛋白。建议定期复查肺功能,在医生指导下调整用药方案。